Um vipoma é um tipo raro de tumor neuroendócrino do pâncreas que produz o peptídeo intestinal vasoativo, um hormônio que causa diarreia intensa.
Esses tumores surgem a partir de células no pâncreas que produzem peptídeo intestinal vasoativo.
O principal sintoma é diarreia líquida.
O diagnóstico é feito por meio de exames de sangue e de imagem.
O tratamento inclui reidratação, reposição de eletrólitos e cirurgia.
Os vipomas são um tipo de tumor neuroendócrino pancreático.
Mais de 50% desses tumores são cancerosos (malignos). Em aproximadamente 6% das pessoas, o vipoma ocorre como parte de um distúrbio denominado neoplasia endócrina múltipla.
Sintomas do vipoma
O principal sintoma do vipoma é uma diarreia líquida prolongada e intensa. A pessoa produz entre um e três litros de fezes por dia, causando desidratação. Em 50% das pessoas, a diarreia é constante e, nas demais, a gravidade da diarreia varia com o tempo.
Uma vez que a diarreia ocasiona perda de muitos dos sais normais do corpo, a pessoa geralmente apresenta baixas concentrações de potássio (hipocalemia) e sangue excessivamente ácido (acidose). Essas alterações podem causar letargia, fraqueza muscular, náusea, vômito e cólicas abdominais. Algumas pessoas apresentam rubor facial.
Diagnóstico do vipoma
Exames de sangue
Exames de diagnóstico por imagem
O médico diagnostica o vipoma tomando por base os sintomas de diarreia da pessoa e quando são encontradas concentrações elevadas de peptídeo intestinal vasoativo (VIP, por sua sigla em inglês) no sangue.
Pessoas com níveis elevados de VIP devem ser submetidas a exames de imagem para localizar o vipoma. Esses exames incluem o ultrassom endoscópico, a tomografia por emissão de pósitrons (PET) e a cintilografia com octreotida ou uma arteriografia (uma radiografia tirada após um contraste radiopaco ter sido injetado em uma artéria).
Tratamento do vipoma
Substituição de líquidos e eletrólitos
Octreotida ou lanreotida
Remoção cirúrgica
Inicialmente, deve ser feita a reposição de líquidos e eletrólitos (minerais no sangue, como potássio e sódio) por via intravenosa (pela veia). Deve ser administrado bicarbonato, para compensar as perdas nas fezes e prevenir a acidose. Uma vez que a perda de água e eletrólitos nas fezes continua durante a realização da hidratação, os médicos têm dificuldade em manter essa reposição.
Os medicamentos octreotida e lanreotida geralmente controlam a diarreia, mas talvez sejam necessárias doses elevadas.
A remoção cirúrgica do vipoma cura aproximadamente 50% das pessoas em que o tumor não se disseminou. A cirurgia pode aliviar, temporariamente, os sintomas em pessoas cujo tumor se disseminou.
A quimioterapia podem reduzir a diarreia e o tamanho do tumor, mas não cura a doença.
