O supercrescimento bacteriano no intestino delgado é um distúrbio em que o movimento inadequado do conteúdo intestinal permite que certas bactérias normais do intestino cresçam excessivamente, causando diarreia e absorção deficiente de nutrientes (má absorção).
Alguns quadros clínicos e distúrbios diminuem ou interrompem o movimento do conteúdo pelo intestino.
A pessoa tem desconforto abdominal, diarreia, inchaço e flatulência excessiva.
O diagnóstico toma por base os sintomas, sobretudo em pessoas que realizaram determinados tipos de cirurgia ou têm determinados distúrbios, em conjunto com o resultado de um teste respiratório ou cultura de líquido intestinal.
Antibióticos podem eliminar o excesso de bactéria.
Causas do SCBID
O movimento normal e constante dos conteúdos intestinais (movimentos peristálticos) é importante para ajudar a manter um equilíbrio apropriado de bactérias no intestino delgado. Os quadros clínicos em que os conteúdos intestinais se movem lentamente ou se acumulam em um local permitem o crescimento excessivo de bactérias. Esses quadros clínicos incluem certos tipos de cirurgia no estômago, intestino ou ambos. Distúrbios como, por exemplo, o diabetes, a esclerose sistêmica e a amiloidose também podem diminuir a velocidade dos movimentos peristálticos, causando o crescimento excessivo de bactérias.
As bactérias em excesso consomem nutrientes, incluindo carboidratos e vitamina B12, levando à menor ingestão de calorias e à deficiência de vitamina B12. As bactérias também decompõem sais biliares, que são secretados pelo fígado para ajudar na digestão (consulte Vesícula e trato biliar). A perda de sais da bile dificulta a absorção de gorduras, levando à diarreia e à má nutrição.
Sintomas do SCBID
O sintoma mais comum do supercrescimento bacteriano no intestino delgado é a distensão abdominal.
Outros sintomas incluem desconforto abdominal, diarreia, excesso de flatulência, perda de peso ou sintomas de deficiências nutricionais. Algumas pessoas apresentam diarreia ou esteatorreia (fezes de cores claras, moles, volumosas, gordurosas e fétidas) graves.
Diagnóstico do SCBID
Avaliação médica dos sintomas
Testes respiratórios
Cultura do líquido intestinal
Exames de diagnóstico por imagem
O médico faz o diagnóstico do supercrescimento bacteriano no intestino delgado tomando por base os sintomas característicos, sobretudo em pessoas que realizaram determinados tipos de cirurgia ou têm determinados distúrbios.
É possível que o médico colete uma amostra de líquido usando um tubo flexível inserido no intestino delgado durante um procedimento denominado endoscopia. O médico envia o líquido para cultura, para determinar o tipo e quantidade de bactérias presentes
ou ele pode vir a fazer um teste respiratório. Hidrogênio e metano são produzidos quando as bactérias no intestino decompõem alguns tipos de açúcar. O médico realiza um teste respiratório para ajudar a determinar o quanto de hidrogênio ou metano a pessoa exala através da respiração. Depois de beber um líquido contendo um determinado tipo de açúcar (glicose ou lactulose) misturado com água, a pessoa exala para dentro de um saco coletor de uma em uma hora, por um período de quatro horas. As bolsas são então analisadas. Se a quantidade de hidrogênio ou metano na respiração apresentar um aumento significativo após a pessoa ter consumido qualquer um dos líquidos, então ela tem supercrescimento bacteriano no intestino delgado.
Às vezes, a pessoa tem anomalias das estruturas internas que a tornam suscetível ao supercrescimento de bactérias. Para identificar essas anomalias, o médico tira radiografias do estômago e do intestino delgado após a pessoa ingerir um líquido que aparece na radiografia (um procedimento denominado série gastrointestinal [GI] superior).
Tratamento do SCBID
Antibióticos
Alterações na dieta
A maioria das pessoas melhora com antibióticos orais administrados durante 10 a 14 dias.
Como o excesso de bactérias cresce mais rápido com carboidratos, a pessoa deve seguir uma dieta mais rica em gordura e com menos carboidratos e fibras.
Os médicos prescrevem suplementos para corrigir qualquer deficiência nutricional.
