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Micção com dor ou queimação

(disúria)

Por

Anuja P. Shah

, MD, David Geffen School of Medicine at UCLA

Última revisão/alteração completa set 2019| Última modificação do conteúdo set 2019
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Queimação ou dor durante a micção pode ser sentida na abertura da uretra ou, com menos frequência, na bexiga (na pélvis, parte inferior do abdômen logo acima do osso púbico). Queimação ou dor durante a micção é um sintoma extremamente comum em mulheres, mas pode afetar homens e pode ocorrer em qualquer idade.

Causas de dor ou queimação ao urinar

Queimação ou dor durante a micção é tipicamente causada por inflamação na uretra ou bexiga. Em mulheres, uma inflamação na vagina ou na região ao redor da abertura vaginal (chamada vulvovaginite Vulvite Vulvite é a inflamação da vulva. Quando ocorre a inflamação tanto da vulva como da vagina, o distúrbio é denominado vulvovaginite. A vulva é a área em torno da abertura da vagina e que contém... leia mais ) pode ser dolorosa quando exposta à urina. A inflamação que resulta na queimação ou dor é normalmente causada por infecção, mas algumas vezes por quadros clínicos não infecciosos.

Causas comuns

Avaliação de dor ou queimação ao urinar

Nem todas as pessoas que têm dor ou queimação durante a micção precisam consultar um médico imediatamente. As informações a seguir podem ajudar as pessoas a decidir quando uma avaliação médica é necessária e a saber o que esperar durante a avaliação.

Sinais de alerta

Nas pessoas que têm dor ou queimação durante a micção, certos sintomas e características são causa de preocupação. Incluem

  • Febre

  • Dor nas costas e dor no flanco

  • Um histórico recente de inserção de um cateter na bexiga ou outro instrumento

  • Doenças do sistema imunológico

  • Episódios repetidos (incluindo infecções frequentes na infância)

  • Uma anormalidade conhecida do trato urinário

Quando consultar um médico

As pessoas com distúrbios do sistema imunológico e mulheres grávidas com sinais de alerta devem consultar o médico naquele dia (ou de manhã se o sintoma aparece durante a noite) porque complicações de uma infecção do trato urinário podem ser sérias nessas pessoas. Outras pessoas com sinais de alerta devem consultar o médico em um dia ou dois, assim como aquelas cujos sintomas são particularmente incomodativos. Para pessoas sem sinais de alerta que têm sintomas leves, um retardo de dois ou três dias não é prejudicial.

Mulheres com infecções na bexiga frequentes podem reconhecer os sintomas característicos que sugerem um outro episódio.

O que o médico faz

Os médicos primeiramente fazem perguntas sobre os sintomas da pessoa e o histórico médico e, em seguida, fazem um exame físico. O que eles identificam no histórico e exame físico frequentemente sugere uma causa para a queimação ou dor durante a micção e os exames que podem ser necessários (consulte a tabela Algumas causas e características da micção dolorosa Algumas causas e características da micção dolorosa Queimação ou dor durante a micção pode ser sentida na abertura da uretra ou, com menos frequência, na bexiga (na pélvis, parte inferior do abdômen logo acima do osso púbico). Queimação ou dor... leia mais ).

Os médicos podem perguntar se sintomas similares ocorreram no passado. Os médicos perguntam sobre os sintomas que podem acompanhar a dor e fornecem dicas para a causa. Por exemplo, os médicos podem perguntar se

  • A urina tem sangue, é turva ou tem mau cheiro

  • Qualquer secreção é notada

  • Houve intercurso sem proteção recentemente

  • Irritantes potenciais foram aplicados aos genitais

  • Um cateter de bexiga foi recentemente inserido ou outro procedimento foi realizado no trato urinário

Perguntam às mulheres se elas podem estar grávidas.

Em mulheres, o exame físico normalmente inclui um exame pélvico e a coleta de amostras das secreções cervical e vaginal para verificar se há DST. Nos homens, o pênis é examinado em busca de uma secreção e os médicos fazem um exame de toque retal para examinar a próstata.

Os médicos podem, algumas vezes, obter dicas sobre a causa baseados em onde os sintomas são mais sérios. Por exemplo, se os sintomas são mais graves acima do osso púbico, a causa pode ser uma infecção na bexiga. Se os sintomas são mais graves na abertura da uretra, a causa pode ser uretrite. Em homens com secreção peniana, frequentemente a causa é uretrite Uretrite A uretrite é uma infecção da uretra, o canal que transporta a urina da bexiga até o exterior do corpo. As bactérias, incluindo aquelas que são sexualmente transmitidas, são as causas mais comuns... leia mais . Se a queimação afeta principalmente a vagina e a mulher tem secreção, a causa pode ser vaginite Vulvite Vulvite é a inflamação da vulva. Quando ocorre a inflamação tanto da vulva como da vagina, o distúrbio é denominado vulvovaginite. A vulva é a área em torno da abertura da vagina e que contém... leia mais . Corrimento cervical sugere cervicite.

Tabela
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Exames

Os médicos nem sempre concordam com a necessidade de exames para certas mulheres adultas que têm sintomas que sugerem uma infecção da bexiga Infecção da bexiga A cistite é uma infecção da bexiga. Normalmente, as bactérias são a causa da cistite. Os sintomas mais comuns são uma necessidade frequente de urinar e dor ou queimação enquanto urina. Os médicos... leia mais Infecção da bexiga . Alguns médicos realizam exames de urina, enquanto outros tratam sem fazer nenhum exame. Todos os médicos realizam exames quando o diagnóstico não é claro. O primeiro exame normalmente é urinálise. Em muitos casos, os médicos também fazem cultura de urina para identificar organismos que causam infecção e determinar qual antibiótico seria eficaz. Para mulheres em idade reprodutiva que não sabem se estão grávidas, é feito um teste de gravidez. Exame para DSTs é frequentemente feito, por exemplo, para homens que têm secreção do pênis e para muitas mulheres que têm secreção vaginal.

A cistoscopia e a imagem do trato urinário podem ser necessárias para verificar se há anormalidades anatômicas ou outros problemas, especialmente se antibióticos não forem eficazes. Pessoas do sexo masculino, idosos ou gestantes podem precisar de mais atenção e de uma investigação mais detalhada.

Tratamento de dor ou queimação ao urinar

A causa é tratada. Frequentemente a causa é uma infecção e antibióticos propiciam alívio em um dia ou dois. Em caso de dor intensa, os médicos podem receitar fenazopiridina por um dia ou dois para aliviar o desconforto até o antibiótico começar a fazer efeito. A fenazopiridina muda a cor da urina para vermelho-alaranjado e pode acabar manchando a roupa íntima.

Pontos-chave sobre dor ou queimação ao urinar

  • Embora as infecções na bexiga sejam uma causa comum, muitos outros distúrbios podem causar micção dolorosa.

  • Queimação ou dor durante a micção pode ser um sinal de uma DST.

  • Os médicos podem decidir tratar as mulheres com um antibiótico e observar se os sintomas desaparecem ao invés de fazer um exame.

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