No diabetes insipidus nefrogênico, os rins produzem um grande volume de urina diluída porque os túbulos renais não respondem à vasopressina (hormônio antidiurético) e são incapazes de reabsorver a água filtrada para o organismo.
Frequentemente, o diabetes insipidus é hereditário, mas pode ser causado por medicamentos ou distúrbios que afetam os rins.
Os sintomas incluem sede excessiva e excreção de grandes quantidades de urina.
O diagnóstico de diabetes insipidus nefrogênico se baseia em exames de sangue e urina.
Tomar quantidades maiores de água ajuda a evitar desidratação.
Para tratar o diabetes insipidus nefrogênico, as pessoas restringem o sal em sua dieta e, algumas vezes, tomam medicamentos que reduzem a quantidade de urina excretada.
(Consulte também Introdução aos distúrbios dos túbulos renais.)
Tanto o diabetes insipidus como o diabetes mellitus, o tipo de diabetes mais conhecido, resultam na eliminação de grandes volumes de urina. No entanto, os dois tipos de diabetes são bastante diferentes.
Existem dois tipos de diabetes insipidus:
No diabetes insipidus nefrogênico, os rins não respondem à vasopressina (hormônio antidiurético), de modo que continuam a excretar uma grande quantidade de urina diluída.
No diabetes insipidus central, que é mais comum, a glândula hipófise não secreta vasopressina.
Você sabia que...
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Causas de diabetes insipidus nefrogênico
Normalmente, os rins ajustam a concentração e a quantidade de urina de acordo com as necessidades do corpo. Os rins realizam esse ajuste na resposta ao nível de vasopressina no sangue. A vasopressina, que é secretada pela glândula hipófise, sinaliza aos rins para conservar a água e concentrar a urina. No diabetes insipidus nefrogênico, os rins não respondem ao sinal.
O diabetes insipidus nefrogênico pode ser
Hereditários
Adquirida
Diabetes insipidus nefrogênico hereditário
No diabetes insipidus nefrogênico hereditário, o gene que tipicamente causa o distúrbio é recessivo e transportado no cromossomo X, um dos dois cromossomos sexuais, de forma que normalmente somente os homens desenvolvem os sintomas. No entanto, as mulheres portadoras do gene podem transmitir a doença aos seus filhos. Raramente outro gene anormal pode causar diabetes insipidus nefrogênicos em homens e mulheres.
Diabetes insipidus nefrogênico adquirido
Na forma adquirida, o diabetes insipidus nefrogênico pode ser causado por certos medicamentos que bloqueiam a ação da vasopressina, como o lítio.
O diabetes insipidus nefrogênico também pode ocorrer se o rim for afetado por distúrbios, como doença renal policística, anemia falciforme, rim espongiomedular, infecções (pielonefrite) graves, amiloidose, síndrome de Sjögren e certos cânceres (por exemplo, sarcoma ou mieloma).
Além disso, níveis elevados de cálcio ou níveis baixos de potássio no sangue, especialmente se persistirem, bloqueiam parcialmente a ação da vasopressina.
A causa é, às vezes, desconhecida.
Sintomas de diabetes insipidus nefrogênico
Os sintomas do diabetes insipidus nefrogênico são
Sede excessiva (polidipsia)
Excreção de grandes volumes de urina diluída (poliúria)
As pessoas podem eliminar 3 a 20 litros (1 a 6 galões) de urina por dia.
Quando o diabetes insipidus nefrogênico é hereditário, os sintomas normalmente começam logo após o nascimento. Visto que os lactentes não conseguem queixar-se de sede, podem ficar muito desidratados. Podem apresentar febre acompanhada de vômitos e convulsões.
Idosos com demência também são mais propensos a desenvolver desidratação, pois eles também podem não ser capazes de indicar que estão com sede.
Diagnóstico de diabetes insipidus nefrogênico
Exames de sangue
Exames de urina
Os exames laboratoriais revelam altos níveis de sódio no sangue e urina muito diluída. O médico pode utilizar um teste de privação de água para ajudar a fazer o diagnóstico.
Prognóstico do diabetes insipidus nefrogênico
O prognóstico é positivo se o diabetes insipidus nefrogênico for diagnosticado antes da pessoa sofrer episódios graves de desidratação.
Com tratamento adequado, é provável que um lactente com esse distúrbio tenha desenvolvimento normal. Entretanto, se o diabetes insipidus nefrogênico hereditário não for diagnosticado e tratado com rapidez, o cérebro pode ser lesionado, causando uma deficiência intelectual permanente no lactente. Os episódios frequentes de desidratação também podem atrasar o seu desenvolvimento físico.
Nos casos em que o distúrbio não é herdado, a correção da anormalidade subjacente ajuda a função renal a voltar ao normal.
Tratamento de diabetes insipidus nefrogênico
Quantidades adequadas de água para beber
Dieta e medicamentos para diminuir o volume de urina
Para prevenir a desidratação, as pessoas que sofrem de diabetes insipidus nefrogênico devem beber sempre quantidades suficientes de água assim que sentirem sede. Lactentes, crianças pequenas e idosos muito doentes devem receber água com frequência. É provável que as pessoas que bebem água suficiente não desidratem, mas várias horas sem beber água pode provocar desidratação séria.
Pode ser útil fazer uma alimentação com pouco sal e poucas proteínas.
Por vezes, são utilizados medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e diuréticos tiazídicos para tratar este distúrbio. Os AINEs e os diuréticos tiazídicos atuam por meio de mecanismos diferentes para aumentar as quantidades de sódio e água que são reabsorvidos pelo rim. Essas alterações diminuem o volume de urina.
Mais informações
O seguinte é um recurso em inglês que pode ser útil. Vale ressaltar que O MANUAL não é responsável pelo conteúdo deste recurso.
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK): Informações sobre pesquisas em andamento, informações sobre a saúde do consumidor em inglês e espanhol, um blog e programas comunitários de saúde e divulgação.
