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Nefropatia de refluxo

(Refluxo vesicoureteral)

Por

Frank O'Brien

, MD, Washington University in St. Louis

Última revisão/alteração completa mar 2020| Última modificação do conteúdo mar 2020
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Recursos do assunto

A nefropatia de refluxo é uma cicatriz no rim causada pelo fluxo de urina que volta da bexiga para o ureter e em direção ao rim.

Normalmente, quando a bexiga e o ureter se juntam, o ureter forma um túnel levemente para o lado através da parede da bexiga. Os músculos da parede da bexiga ajudam a manter a extremidade do ureter fechada, de modo que a urina somente flui em uma direção - do ureter até a bexiga. Algumas pessoas nascem com anormalidades da junção entre o ureter e a bexiga que permitem que a urina flua de volta durante a micção - da bexiga para os ureteres. Este quadro clínico é chamado de refluxo vesicoureteral (RVU). Pode ocorrer em um ou ambos os ureteres. O fluxo retrógrado da urina torna o desenvolvimento de infecções das vias urinárias Considerações gerais sobre infecções do trato urinário (ITUs) Em pessoas saudáveis, a urina na bexiga é estéril – não tem bactérias ou outros micro-organismos infecciosos. O tubo que transporta a urina da bexiga até o exterior do corpo (uretra) não contém... leia mais (ITUs) mais provável e causa inflamação e fibrose no rim, um quadro clínico chamado nefropatia de refluxo.

Cerca de 30 a 45% das crianças e cerca de 1% dos recém-nascidos que têm ITU que causa febre têm RVU. Algumas vezes o RVU é hereditário, e é menos comum entre os negros. As crianças normalmente superam o RVU por volta dos 5 anos de idade.

O RVU não causa sintomas, mas as crianças com RVU tendem a ter ITU repetidas. A nefropatia de refluxo não causa sintomas. Ocasionalmente, crianças com nefropatia de refluxo desenvolvem doença renal crônica Doença renal crônica A doença renal crônica é uma diminuição lenta e progressiva (durante meses ou anos) da capacidade dos rins de filtrar os resíduos metabólicos do sangue. As causas principais são diabetes e pressão... leia mais , algumas vezes durante a adolescência.

Diagnóstico de nefropatia de refluxo

  • Exames de diagnóstico por imagem

Os médicos suspeitam de refluxo vesicoureteral (RVU) nas seguintes crianças:

  • Aquelas com ITU na idade de 3 anos ou mais novas

  • Aquelas com ITU e febre na idade de 5 anos ou mais novas

  • Aquelas com ITU repetidas

  • Meninos que apresentem ITU em qualquer idade

Os médicos, algumas vezes, suspeitam de RVU em crianças com parentes próximos que têm o distúrbio e em crianças ou adultos que tenham infecções do trato urinário Considerações gerais sobre infecções do trato urinário (ITUs) Em pessoas saudáveis, a urina na bexiga é estéril – não tem bactérias ou outros micro-organismos infecciosos. O tubo que transporta a urina da bexiga até o exterior do corpo (uretra) não contém... leia mais (ITUs) repetidas e em quem os exames de imagem revelam cicatrizes renais.

Os médicos podem suspeitar que um feto tem RVU se a ultrassonografia pré-natal de rotina apresentar um rim inchado (chamado de hidronefrose).

Quando eles suspeitam RVU, os médicos podem fazer exames de imagem Exames de imagem do trato urinário Existe uma variedade de exames que podem ser utilizados ao avaliar uma suspeita de distúrbio renal ou do trato urinário. (Consulte também Considerações gerais sobre o trato urinário.) A radiografia... leia mais para procurar anormalidades nos rins e ureteres que possam causar RVU, bem como qualquer lesão renal que possa ter resultado dele. Esses exames podem incluir ultrassonografia, cistouretrografia miccional e cistouretrografia com radionuclídeo. Se o RVU foi solucionado, mas resultou em cicatriz, a cicatriz pode ser visível nos exames de imagem.

Tratamento de nefropatia de refluxo

  • Algumas vezes antibióticos para prevenir infecções

  • Às vezes, cirurgia

As crianças com refluxo vesicoureteral (RVU) e seus pais devem estar cientes dos sintomas da infecção do trato urinário Considerações gerais sobre infecções do trato urinário (ITUs) Em pessoas saudáveis, a urina na bexiga é estéril – não tem bactérias ou outros micro-organismos infecciosos. O tubo que transporta a urina da bexiga até o exterior do corpo (uretra) não contém... leia mais (ITU), que podem variar com a idade. Eles podem incluir febre, vômito, queimação durante a micção e incapacidade de controlar a bexiga. Se o refluxo for moderado ou grave, as crianças podem precisar tomar antibióticos para evitar as ITU. Entretanto, não está claro se os antibióticos evitam a lesão renal.

Algumas vezes, as crianças com RVU grave são tratadas com procedimentos cirúrgicos que visam fortalecer os tecidos ao redor da abertura do ureter para a bexiga e, dessa forma, evitar o refluxo da urina para os ureteres.

Mais informações sobre a nefropatia de refluxo

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