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Fisioterapia respiratória

(Fisioterapia torácica)

Por

Andrea R. Levine

, MD, University of Maryland School of Medicine;


Jason Stankiewicz

, MD, University of Maryland Medical Center

Última revisão/alteração completa mar 2020| Última modificação do conteúdo mar 2020
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Recursos do assunto

Os terapeutas respiratórios utilizam várias técnicas diferentes para ajudar a tratar doenças pulmonares, incluindo

  • Drenagem postural

  • Aspiração

  • Exercícios respiratórios

A escolha da terapia baseia-se na doença subjacente e na condição geral da pessoa.

Drenagem postural

Na drenagem postural, a pessoa fica inclinada ou curvada em um ângulo específico para ajudar a drenagem de secreções pulmonares. Podem também ser aplicados leves golpes no tórax ou nas costas com as mãos em forma de concha para ajudar a expelir as secreções — uma técnica chamada de tapotagem. Alternativamente, o terapeuta pode usar um vibrador torácico mecânico ou um oscilador torácico de alta frequência (um colete inflável que vibra a uma frequência elevada para soltar o muco do pulmão). O terapeuta pode ensinar um membro da família a usar um desses dispositivos.

A drenagem postural não pode ser usada em pessoas que

  • Não conseguem tolerar a posição necessária

  • Vomitaram sangue recentemente

  • Tiveram uma fratura recente de costela ou vértebra

  • Têm osteoporose grave

  • Têm um alto risco de sangramento

A drenagem postural também não deve ser usada para pessoas cuja doença pulmonar não envolva secreção excessiva de muco.

Aspiração

Os terapeutas respiratórios, enfermeiros e familiares que foram instruídos a executar o procedimento podem utilizar a aspiração para remover as secreções das vias aéreas. Um pequeno tubo plástico pode ser introduzido pelo nariz por alguns centímetros até a traqueia. Uma suave aspiração a vácuo suga as secreções que não podem ser expectoradas. A aspiração é também usada para remover as secreções de alguém com uma traqueostomia (uma abertura cirúrgica na traqueia para permitir a respiração) ou com um tubo para respiração inserido através do nariz ou da boca até a traqueia (tubo endotraqueal) enquanto a pessoa estiver ligada a um ventilador.

Exercícios respiratórios

Geralmente, esses exercícios envolvem o uso de um instrumento chamado espirômetro de incentivo. Uma pessoa respira o mais profundamente possível através de um tubo ligado a uma câmara de plástico portátil. A câmara possui uma esfera em seu interior, que se eleva a cada respiração. Idealmente, essa manobra é executada entre cinco e dez vezes consecutivas por hora com a pessoa acordada. Esse dispositivo é utilizado rotineiramente em hospitais antes e depois de cirurgias. No entanto, exercícios de respiração profunda recomendados por enfermeiros e terapeutas respiratórios podem ser mais eficazes do que exercícios de respiração autodirigidos utilizando um espirômetro de incentivo.

A respiração com lábios franzidos é um tipo de padrão respiratório que pode ser útil quando pessoas com doença pulmonar obstrutiva crônica enchem excessivamente os seus pulmões durante crises de estreitamento das vias aéreas, pânico ou exercícios. Ela também pode funcionar como um exercício de respiração adicional para pessoas em reabilitação pulmonar. As pessoas são instruídas – ou muitas vezes descobrem por si mesmas – a expirar com os lábios parcialmente fechados (franzidos), como se estivessem se preparando para assobiar. Essa prática aumenta a pressão nas vias aéreas e ajuda a prevenir que elas entrem em colapso. Esse exercício não provoca efeitos adversos e algumas pessoas adotam o hábito sem instrução. As pessoas também podem se beneficiar curvando-se para frente ao respirarem com os lábios franzidos. Nessa posição, a pessoa fica em pé com as mãos e braços estendidos e apoia o corpo sobre uma mesa ou estrutura semelhante.

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