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Hemorragia alveolar difusa

Por

Joyce Lee

, MD, MAS, University of Colorado Denver

Última revisão/alteração completa mai 2020| Última modificação do conteúdo mai 2020
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  • Os sintomas comuns são dificuldade respiratória e tosse, frequentemente expectoração de sangue.

  • As pessoas geralmente fazem uma radiografia torácica, exames de sangue e, algumas vezes, exames das passagens aéreas com um tubo flexível para visualização (broncoscopia).

  • O tratamento das causas autoimunes envolve a supressão do sistema imunológico com corticosteroides e frequentemente ciclofosfamida (um medicamento quimioterápico) ou rituximabe (um tipo de terapia farmacológica de supressão imunológica).

Uma importante função do sistema imunológico Considerações gerais sobre o sistema imunológico O sistema imunológico foi concebido para defender o corpo contra invasores estranhos ou perigosos. Tais invasores incluem Micro-organismos (comumente chamados germes, como bactérias, vírus e... leia mais é lutar contra infecções. Para fazer isto, o sistema imunológico reconhece os micro-organismos como sendo estranhos à pessoa e produz proteínas (anticorpos Anticorpos Uma das linhas de defesa do corpo (sistema imunológico) envolve glóbulos brancos (leucócitos) que se deslocam através da corrente sanguínea e penetram nos tecidos para detectar e atacar micro-organismos... leia mais Anticorpos ) que se juntam com os micro-organismos para que possam ser removidos do corpo. Nas doenças autoimunes Doenças autoimunes Uma doença autoimune é um mau funcionamento do sistema imunológico, levando o corpo a atacar os seus próprios tecidos. Ainda não se sabe o que desencadeia as doenças autoimunes. Os sintomas... leia mais , o corpo reage equivocadamente contra os tecidos da própria pessoa como se fossem estranhos. Nas doenças autoimunes que envolvem os pulmões, o sistema imunológico ataca e danifica o tecido pulmonar. Distúrbios autoimunes que afetam os pulmões também afetam, com frequência, outros órgãos, particularmente os rins.

A hemorragia alveolar difusa é uma síndrome, não uma doença específica. Uma síndrome é um conjunto de sintomas e outras anormalidades que ocorrem juntos, mas podem ser causados por vários distúrbios diferentes. A hemorragia alveolar difusa envolve lesão dos pequenos vasos sanguíneos que irrigam os pulmões, causando o acúmulo de sangue nos pequenos sacos de ar (alvéolos) dos pulmões. Esta lesão dos vasos sanguíneos pode ser causada por várias doenças.

Causas de hemorragia alveolar difusa

Muitos distúrbios podem causar hemorragia alveolar difusa.

As causas mais comuns são

Outras doenças que podem causar hemorragia alveolar difusa incluem

Sintomas de hemorragia alveolar difusa

Síndrome da hemorragia alveolar difusa pode causar

  • Tosse

  • Dificuldade em respirar

  • Febre

Quando o distúrbio é grave, a respiração pode se tornar extremamente difícil. Então as pessoas arquejam e apresentam uma coloração azulada na pele (cianose). Pelo menos dois terços das pessoas com hemorragia alveolar difusa expectoram sangue. Algumas pessoas morrem.

Elas também podem apresentar outros sintomas típicos da doença que causou a hemorragia alveolar difusa.

Diagnóstico de hemorragia alveolar difusa

  • Radiografia do tórax

  • Algumas vezes a inserção de um tubo de visualização flexível nos pulmões (broncoscopia) com lavagem de fluido (lavado broncoalveolar)

Frequentemente os médicos fazem o diagnóstico de hemorragia alveolar difusa pelos sintomas da pessoa e achados na radiografia torácica. Uma radiografia torácica tipicamente mostra manchas brancas anormais nos pulmões causadas pelo sangramento pulmonar. Se o diagnóstico não estiver claro com base nos sintomas e os achados da radiografia torácica (por exemplo, se a pessoa não tiver expectorado sangue), os médicos podem precisar inserir um tubo flexível de visualização nos pulmões (broncoscopia Broncoscopia A broncoscopia é um exame visual direto da laringe e das vias aéreas através de um tubo de visualização (broncoscópio). O broncoscópio tem uma câmera em sua extremidade que permite ao médico... leia mais Broncoscopia ) e lavar os pulmões com líquido (lavado broncoalveolar Procedimentos realizados por broncoscopia A broncoscopia é um exame visual direto da laringe e das vias aéreas através de um tubo de visualização (broncoscópio). O broncoscópio tem uma câmera em sua extremidade que permite ao médico... leia mais Procedimentos realizados por broncoscopia ) para verificar se existe a presença de pequenas quantidades de sangue.

O nível de glóbulos vermelhos no sangue é medido para verificar a presença de anemia.

Após o diagnóstico de hemorragia alveolar difusa, a causa deve ser determinada. Pode-se realizar uma variedade de exames de sangue, dependendo das doenças que pareçam ser causas prováveis. É feita uma análise de urina para saber se a pessoa tem uma lesão no rim que é característica da síndrome pulmão-rim Síndrome pulmão-rim A síndrome pulmão-rim combina a hemorragia alveolar difusa (sangramento pulmonar recorrente ou persistente) e glomerulonefrite (lesão dos vasos sanguíneos microscópicos dos rins fazendo com... leia mais .

Tratamento de hemorragia alveolar difusa

  • Tratar causa específica do distúrbio

  • Algumas vezes corticosteroides, ciclofosfamidas ou rituximabe

  • Medidas de apoio

A doença causando a hemorragia alveolar difusa é tratada.

As doenças autoimunes são comumente tratadas com corticosteroides (como prednisona) e, por vezes, ciclofosfamida (um medicamento quimioterápico) ou outros medicamentos (como rituximabe) que suprimem o sistema imunológico.

Os problemas que as pessoas com hemorragia alveolar difusa também apresentam, como dificuldade respiratória e distúrbio de coagulação, também são tratados. Por exemplo, as pessoas podem receber oxigênio ou podem estar conectadas a um ventilador Ventilação mecânica A ventilação mecânica é o uso de uma máquina para auxiliar a entrada e a saída de ar nos pulmões. Alguns indivíduos com insuficiência respiratória necessitam de um ventilador mecânico (uma máquina... leia mais por um determinado período.

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