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Penfigoide da membrana mucosa ocular

(Penfigoide cicatricial; Penfigoide cicatricial ocular; Penfigoide benigno da membrana mucosa)

Por

Melvin I. Roat

, MD, FACS, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Última revisão/alteração completa dez 2019| Última modificação do conteúdo dez 2019
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Recursos do assunto

Penfigoide da membrana mucosa ocular é uma doença autoimune que causa cicatrizes na conjuntiva e na córnea.

  • Os olhos ficam vermelhos, a conjuntiva com cicatrizes, os cílios se voltam para dentro e a córnea se torna embaçada bloqueando a visão.

  • O diagnóstico é suspeitado com base nos sintomas e resultados de um exame ocular e geralmente é confirmado por uma biópsia da conjuntiva.

  • Podem ser usados colírios lubrificantes, cílios que ficaram para dentro das pálpebras podem ser retirados e algumas pessoas precisam de medicamento para refrear o sistema imunológico.

O penfigoide da membrana mucosa ocular é uma doença autoimune (um mau funcionamento do sistema imunológico que leva o corpo a atacar seus próprios tecidos). A conjuntivite é uma inflamação que começa na conjuntiva (a membrana que reveste a pálpebra e recobre a parte branca do olho). Esse distúrbio pode também afetar outras membranas mucosas do corpo.

O interior do olho

O interior do olho

Sintomas

Em pessoas com penfigoide da membrana mucosa ocular, os dois olhos são afetados, ficando inicialmente vermelhos. Em seguida, a conjuntiva encolhe-se, ficando difícil abrir a pálpebra superior ou inferior do olho. Muito depois, os olhos ficam secos.

A córnea (a camada clara à frente da íris e da pupila) pode se tornar turva, evitando que a luz chegue na retina reduzindo a visão.

A conjuntiva pode criar cicatrizes e encolher fazendo com que os cílios se voltem para dentro (consulte triquíase), causando lesões na córnea.

Diagnóstico

  • Avaliação médica dos sintomas

  • Um exame do olho

  • Uma biópsia da conjuntiva

Geralmente os médicos suspeitam o diagnóstico de penfigoide da membrana mucosa ocular com base nos sintomas do paciente e nos resultados do exame do olho, incluindo um exame com uma lâmpada de fenda (instrumento que permite examinar o olho sob grande ampliação). O diagnóstico é geralmente confirmado por uma biópsia da conjuntiva. Nesse tipo de biópsia, uma amostra da conjuntiva é removida e avaliada ao microscópio.

Tratamento

  • Lágrimas artificiais

  • Remoção dos cílios

  • Às vezes medicamentos

Pessoas com penfigoide da membrana mucosa ocular podem usar colírios lubrificantes (lágrimas artificiais) e os médicos podem remover os cílios que ficaram para dentro (p. ex., retirando com pinça, por congelamento ou queimando com eletricidade) para ajudar a aliviar os sintomas e evitar algumas complicações. Se a doença progride, um imunossupressor, como dapsona, metotrexato, micofenolato mofetila ou ciclofosfamida, é necessário.

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