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Trombose venosa superficial

(Superficial Thrombophlebitis)

Por

James D. Douketis

, MD, McMaster University

Última revisão/alteração completa out 2019| Última modificação do conteúdo out 2019
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A trombose venosa superficial é a inflamação e coagulação em uma veia superficial, geralmente nos braços ou nas pernas.

  • A pele sobre a veia se torna avermelhada, inchada e dolorida.

  • Os médicos examinam a área, mas exames geralmente não são necessários.

  • As pessoas podem precisar tomar analgésicos para aliviar a dor até que o distúrbio se resolva.

A trombose venosa superficial afeta as veias superficiais (localizadas logo abaixo da pele) nas pernas mais frequentemente, mas também pode afetar veias superficiais na virilha ou nos braços. A trombose venosa superficial nos braços normalmente decorre da presença de um cateter IV. A trombose venosa superficial nas pernas geralmente resulta de veias varicosas. No entanto, a maioria das pessoas com veias varicosas não desenvolve coágulos de sangue (trombose).

Mesmo uma pequena lesão pode causar a inflamação de uma veia varicosa (flebite). Ao contrário da trombose venosa profunda, que causa muito pouca inflamação, a trombose venosa superficial envolve uma reação inflamatória súbita (aguda) que faz com que o coágulo de sangue (trombo) prenda-se firmemente à parede da veia, o que reduz a probabilidade de que ele se desprenda. Ao contrário das veias profundas, as veias superficiais não têm músculos que as rodeiam que podem comprimir e desalojar um coágulo de sangue. Por essas razões, na trombose venosa superficial, raramente ocorre o desprendimento de um trombo (embolia).

A flebite migratória ou tromboflebite migratória é a trombose venosa superficial que ocorre repetidamente em veias normais. Ela pode indicar uma doença grave subjacente, como câncer de um órgão interno. Quando a tromboflebite migratória e o câncer de um órgão interno aparecem simultaneamente, a doença denomina-se síndrome de Trousseau.

Sintomas

Dor e inchaço aparecem rapidamente na área inflamada. A pele sobre a veia torna-se avermelhada e a área afetada fica quente e muito sensível. Como o sangue da veia está coagulado, ela se parece com um cordão duro sob a pele e não é mole como uma veia normal ou com veias varicosas. A veia pode mostrar-se rígida ao longo de todo o seu comprimento.

Diagnóstico

  • Avaliação do médico

Os médicos reconhecem a trombose venosa superficial pelo seu aspecto. Geralmente não são necessários exames, mas, se as pessoas tiverem uma trombose venosa superficial acima do joelho que surgiu de forma súbita e não em uma área de veias varicosas, os médicos fazem frequentemente uma ultrassonografia para verificar se há um coágulo de sangue nas veias profundas.

Tratamento

  • Compressas mornas e analgésicos para alívio da dor

Na maioria das vezes, a trombose venosa superficial desaparece sozinha. A aplicação de compressas mornas e a administração de um analgésico, como aspirina ou outro medicamento anti-inflamatório não esteroide (AINE), ajudam a aliviar a dor.

Mesmo sendo comum que a inflamação melhore em uma questão de dias, podem se passar várias semanas até que as protuberâncias e a sensibilidade desapareçam por completo. Às vezes, pessoas com trombose venosa superficial muito extensa também são medicadas com heparina ou com um anticoagulante diferente para ajudar a limitar a coagulação sanguínea.

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