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Câncer de intestino delgado

(câncer de intestino delgado)

Por

Minhhuyen Nguyen

, MD, Fox Chase Cancer Center, Temple University

Última revisão/alteração completa mar 2021| Última modificação do conteúdo mar 2021
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  • Sangue nas fezes é um sintoma comum, mas o câncer pode ocasionalmente bloquear o intestino, causando fortes cólicas abdominais e vômitos.

  • O diagnóstico toma por base o resultado de várias técnicas de visualização intestinal, incluindo enteróclise, endoscopia e radiografia com ingestão de bário.

  • A remoção cirúrgica é a forma ideal de tratamento.

Tumores cancerosos (malignos) no intestino delgado são muito raros, ocorrendo em aproximadamente 11.110 pessoas e causando 1,700 mortes nos Estados Unidos por ano. O adenocarcinoma é o tipo mais frequente de câncer do intestino delgado Intestino delgado O estômago libera alimentos no duodeno, que é o primeiro segmento do intestino delgado. Os alimentos entram no duodeno através do esfíncter pilórico, em quantidades que o intestino delgado possa... leia mais . Os adenocarcinomas desenvolvem-se nas células do revestimento do intestino delgado. Pessoas que sofrem da doença de Crohn Doença de Crohn A doença de Crohn é uma doença intestinal inflamatória na qual a inflamação crônica normalmente envolve a parte inferior do intestino delgado, o intestino grosso ou ambos, e pode afetar qualquer... leia mais Doença de Crohn do intestino delgado são mais propensas ao desenvolvimento de adenocarcinomas do que as demais.

Tipos raros de câncer do intestino delgado

Os tumores carcinoides Tumores carcinoides e síndrome carcinoide Os tumores carcinoides são crescimentos não cancerosos (benignos) ou cancerosos (malignos), que às vezes produzem substâncias semelhantes a hormônios (por exemplo, a serotonina) em excesso,... leia mais Tumores carcinoides e síndrome carcinoide (também denominados tumores neuroendócrinos) podem se desenvolver nas células do epitélio glandular que revestem o intestino delgado. Os tumores carcinoides geralmente secretam hormônios que causam diarreia e rubor facial. Alguns tumores podem ser removidos cirurgicamente. Tumores que se espalharam podem ser controlados com medicamentos como, por exemplo, a somatostatina ou o everolimo, ou com um tratamento que engloba o uso de um análogo de somatostatina radioativo administrado por via intravenosa (um tratamento denominado terapia com radionuclídeo para receptor de peptídeo ou TRRP). Ocasionalmente, a quimioterapia e outros tipos de medicamentos são eficazes no controle dos sintomas causados pelos tumores carcinoides.

O linfoma Considerações gerais sobre o linfoma Os linfomas são cânceres de linfócitos, que residem no sistema linfático e nos órgãos produtores de sangue. Os linfomas são cânceres de um tipo específico de glóbulos brancos conhecidos como... leia mais Considerações gerais sobre o linfoma (câncer do sistema linfático) pode ocorrer na porção média (jejuno) ou na porção inferior (íleo) do intestino delgado. O linfoma pode enrijecer ou alongar um segmento do intestino. Esse câncer é mais comum em portadores de doença celíaca Doença celíaca A doença celíaca é uma intolerância hereditária ao glúten (proteína encontrada no trigo, cevada e aveia) que causa alterações características no revestimento do intestino delgado, resultando... leia mais Doença celíaca sem tratamento. A quimioterapia e a radioterapia podem ajudar a controlar os sintomas e, ocasionalmente, aumentam a sobrevida.

O leiomiossarcoma (câncer das células do músculo liso) pode se desenvolver na parede do intestino delgado. A quimioterapia pode prolongar um pouco a sobrevida após a cirurgia de extração dos leiomiossarcomas.

O sarcoma de Kaposi Sarcoma de Kaposi O sarcoma de Kaposi é um câncer de pele que causa múltiplas placas planas róseas, avermelhadas ou roxas ou inchaços na pele. Ele é causado por infecção pelo herpesvírus humano tipo 8. Uma ou... leia mais Sarcoma de Kaposi é um tipo de câncer de pele que pode afetar os órgãos internos e ocasionalmente ocorre em pessoas com AIDS devido à infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). O sarcoma de Kaposi pode ocorrer em qualquer local do trato digestivo, mas ele geralmente ocorre no estômago, intestino delgado ou no cólon. Esse tipo de câncer geralmente não causa sintomas no trato digestivo, porém é possível a ocorrência de hemorragia, diarreia e intussuscepção Intussuscepção A intussuscepção é um distúrbio no qual um segmento do intestino desliza por cima do outro, muito parecido com as partes de um telescópio. Os segmentos afetados bloqueiam o intestino e bloqueiam... leia mais (um segmento do intestino desliza para dentro de outro, como se fosse um telescópio). O tratamento do sarcoma de Kaposi depende da localização do câncer, mas pode incluir cirurgia, quimioterapia e radioterapia.

Sintomas do câncer de intestino delgado

O adenocarcinoma pode causar hemorragia intestinal Hemorragia gastrointestinal Hemorragia pode ocorrer em qualquer região do trato digestivo (gastrointestinal [GI]), da boca ao ânus. O sangue pode ser facilmente visto a olho nu (exposto) ou ocorrer em quantidades muito... leia mais Hemorragia gastrointestinal evidenciada por sangue nas fezes, obstrução intestinal que pode causar cólicas, expansão (distensão) abdominal e vômitos. Às vezes, o câncer do intestino delgado causa intussuscepção.

Diagnóstico do câncer de intestino delgado

  • Enteróclise

  • Endoscopia

  • Exame de cápsula endoscópica

Uma enteróclise é geralmente realizada. Neste procedimento, é inserida grande quantidade de uma solução de bário por um tubo nasal e são tiradas radiografias, à medida que o bário se move pelo trato digestivo. Este procedimento é ocasionalmente feito em conjunto com uma tomografia computadorizada Imagem por tomografia computadorizada e ressonância magnética do trato digestivo leia mais (TC) em vez de radiografias simples, pois nesse caso a pessoa pode apenas ingerir o líquido contendo bário sem precisar da instalação do tubo nasal.

O médico pode utilizar um endoscópio (um tubo flexível de visualização — Endoscopia Endoscopia leia mais ) introduzido pela boca até alcançar o duodeno e parte do jejuno (a seção intermediária e anterior do intestino delgado), para localizar o tumor e realizar uma biópsia (extração de amostra de tecido para análise ao microscópio). O médico pode, ocasionalmente, visualizar tumores do íleo (segmento distal do intestino delgado) pela introdução de um colonoscópio (endoscópio usado para examinar a parte inferior do trato digestivo) por via anal, através de todo o intestino grosso até atingir o íleo.

Uma cápsula sem fio, alimentada a bateria, que contém uma ou duas câmeras pequenas (exame de cápsula endoscópica Exame de cápsula endoscópica leia mais ) pode ser utilizada para mostrar imagens de tumores do intestino delgado.

Ocasionalmente, é necessária uma cirúrgica exploratória para identificação de tumores no intestino delgado.

Tratamento do câncer de intestino delgado

  • Remoção cirúrgica

O melhor tratamento para a maioria dos tumores cancerosos no intestino delgado é a remoção cirúrgica do tumor.

Se o médico conseguir visualizar o tumor durante a endoscopia, ele pode também removê-lo por meio da aplicação de corrente elétrica (eletrocauterização), calor (obliteração térmica) ou de um feixe de luz de alta energia no tumor (fototerapia com laser).

A quimioterapia e a radioterapia pós-cirúrgicas não aumentam a sobrevida.

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