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Colite hemorrágica

Por

Thomas G. Boyce

, MD, MPH, University of North Carolina School of Medicine

Última revisão/alteração completa jun 2019| Última modificação do conteúdo jun 2019
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A colite hemorrágica é um tipo de gastroenterite Gastroenterite A gastroenterite é uma inflamação do revestimento gástrico e dos intestinos grosso e delgado. É normalmente causada pela infecção por um micro-organismo, mas também pode ser causada pela ingestão... leia mais Gastroenterite na qual algumas cepas da bactéria Escherichia coli infectam o intestino grosso, produzindo uma toxina (toxina de Shiga) que causa diarreia sanguinolenta e outras complicações graves.

  • A colite hemorrágica pode ser causada por toxinas produzidas pela bactéria Escherichia coli.

  • Os organismos que causam são frequentemente adquiridos de carne moída ou água contaminados ou de leite não pasteurizado.

  • Os sintomas normais incluem cólicas abdominais e diarreia que pode ser sanguinolenta.

  • O diagnóstico toma por base uma avaliação médica e o resultado dos exames fecais.

  • Medidas preventivas incluem o cozimento total de carnes e lavar cuidadosamente as mãos.

  • O tratamento inclui beber bastante líquido.

A colite hemorrágica pode ocorrer em pessoas de todas as idades, mas é mais frequente em crianças e idosos. Existem muitas cepas de Escherichia coli (E. coli) que causam colite hemorrágica. Na América do Norte, a cepa mais comum é a E. coli Infecção por E. coli O157:H7 A Escherichia coli (E. coli) compreende um grupo de bactérias Gram-negativas que residem normalmente no intestino de pessoas saudáveis, mas algumas cepas podem causar infecção no trato digestivo... leia mais O157:H7. Essa bactéria ocorre naturalmente no intestino de aproximadamente 1% do gado saudável. Surtos podem ser causados pela ingestão de carne moída mal cozida, leite ou sucos não pasteurizados. O consumo de alimentos ou água contaminados com esterco bovino ou carne moída crua também podem disseminar a infecção. A doença pode ser transmitida por contato pessoal, sobretudo de bebês que usam fraldas para outras pessoas. Parques aquáticos com água que não foi adequadamente tratada com cloro podem ser uma fonte de infecção.

As toxinas de E. coli danificam o revestimento do intestino grosso. Se as toxinas passarem para a corrente sanguínea, elas também podem afetar outros órgãos como, por exemplo, os rins.

Sintomas da colite hemorrágica

Cólicas abdominais graves que começam de repente, acompanhadas de diarreia líquida, que geralmente se transforma em sanguinolenta em 24 horas. A diarreia geralmente dura de um a oito dias. Normalmente, a febre é ausente ou leve, mas pode ocasionalmente ultrapassar 39 °C.

Aproximadamente 5 a 10% das pessoas com colite hemorrágica desenvolvem um tipo de complicação grave denominada síndrome hemolítico-urêmica Síndrome hemolítico-urêmica (SHU) A síndrome hemolítico-urêmica (SHU) é um distúrbio sério que geralmente ocorre em crianças e envolve a formação de pequenos coágulos de sangue por todo o corpo, que bloqueiam o fluxo de sangue... leia mais . Os sintomas incluem baixo número de glóbulos vermelhos (anemia, caracterizada por fadiga, fraqueza e palidez) causada pela destruição de glóbulos vermelhos (anemia hemolítica), baixo número de plaquetas (trombocitopenia Considerações gerais sobre a trombocitopenia A trombocitopenia consiste em um número reduzido de plaquetas (trombócitos) no sangue, o que aumenta o risco de hemorragia. A trombocitopenia ocorre quando a medula óssea produz quantidades... leia mais Considerações gerais sobre a trombocitopenia ) e insuficiência renal súbita. Algumas pessoas com síndrome hemolítico-urêmica também desenvolvem complicações neuronais ou lesões cerebrais, como convulsões ou acidentes vasculares. A síndrome hemolítico-urêmica normalmente se desenvolve na segunda semana da doença, às vezes, precedida por aumento da febre. A síndrome hemolítico-urêmica ocorre com maior frequência em crianças menores de cinco anos e em pessoas com mais de 60 anos. Mesmo sem a síndrome hemolítico-urêmica e suas complicações, a colite hemorrágica pode causar morte em idosos.

Diagnóstico da colite hemorrágica

  • Exames de fezes

O médico normalmente suspeita de colite hemorrágica quando a pessoa apresenta diarreia sanguinolenta. Para que a colite hemorrágica seja diagnosticada, o médico solicita a análise de amostras de fezes para tentar identificar cepas de E. coli ou das toxinas que elas produzem.

Exames adicionais, como uma sigmoidoscopia, podem ser realizados se o médico suspeitar que a diarreia sanguinolenta possa ser causada por outras doenças.

Prevenção da colite hemorrágica

  • Cozinhar completamente as carnes

  • Higiene

O aprimoramento dos procedimentos para processamento de carnes nos Estados Unidos ajudou a reduzir a taxa de contaminação de carnes por E. coli. Apesar dessas medidas, a carne moída ainda pode ser contaminada. Portanto, a carne moída deve ser cozida em uma temperatura interna de 71 °C ou até que líquidos parem de escorrer. As pessoas devem beber apenas leite e laticínios pasteurizados.

As pessoas devem descartar apropriadamente as fezes de pessoas infectadas, praticar boa higiene e lavar suas mãos com sabão para limitar a disseminação da infecção. As crianças não devem mais ter diarreia e devem apresentar resultados negativos em dois exames de fezes antes de serem autorizadas a voltar a frequentar a creche.

As pessoas devem relatar surtos de diarreia sanguinolenta às autoridades sanitárias públicas, porque a intervenção pode evitar a infecção em outras pessoas. A notificação pode ser feita pelo contato com o departamento de saúde local, utilizando-se informações de contato encontradas na página da internet ou na lista telefônica.

Tratamento da colite hemorrágica

  • Beber líquidos

  • Às vezes, líquidos intravenosos

O aspecto mais importante do tratamento da colite hemorrágica é a ingestão de uma quantidade adequada de líquidos. No entanto, às vezes, perde-se tanto líquido que o médico pode fazer a reposição dos líquidos por via intravenosa. Antibióticos não são usados, pois na realidade eles aumentam o risco de síndrome hemolítico-urêmica. A doença por fim desaparece por si só.

As pessoas que desenvolvem complicações são propensas a necessitarem de cuidados intensivos no hospital e podem precisar de diálise Diálise A diálise é um processo artificial para remover os resíduos e excesso de líquidos do corpo, um processo que é necessário quando os rins não estão funcionando adequadamente. Há uma série de razões... leia mais Diálise renal e outros tratamentos específicos.

Você sabia que...

  • Antibióticos não são administrados em caso de suspeita de colite hemorrágica causada por E. coli pois não reduzem os sintomas, não evitam a disseminação da infecção e, na realidade, aumentam o risco de desenvolvimento de síndrome hemolítico-urêmica.

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