O transtorno delirante é caracterizado pela existência de uma ou mais falsas crenças firmes que persistem durante, no mínimo, um mês, sem outros sintomas de psicose.
As falsas crenças podem ser coisas normais que poderiam ocorrer (como ser enganado por um cônjuge) ou coisas improváveis de ocorrer (como os órgãos internos terem sido removidos sem deixar cicatriz).
Esse transtorno pode surgir em pessoas com o transtorno de personalidade paranoide.
O médico faz o diagnóstico tomando por base critérios psiquiátricos padrão e o histórico da pessoa, após ter descartado outras causas possíveis.
A pessoa, em geral, continua funcional e empregada.
Um bom relacionamento médico-paciente é essencial para o tratamento.
Geralmente, o transtorno delirante começa a afetar pessoas de meia idade ou mais velhas. Ele é menos comum que a esquizofrenia. A diferença entre o transtorno delirante e a esquizofrenia é a presença de delírios sem nenhum dos outros sintomas evidentes da psicose (por exemplo, alucinações óbvias, fala desorganizada ou comportamento desorganizado) ou perturbações comportamentais. Para que possam ser diagnosticados como um distúrbio delirante, os delírios não podem ser atribuíveis a outro quadro clínico ou a uma substância (entorpecente ou outra substância que afeta o pensamento ou o comportamento).
Os delírios podem envolver situações que, teoricamente, poderiam ocorrer na realidade, como, por exemplo, ser perseguido, envenenado, infectado ou amado à distância. Com menos frequência, eles podem envolver situações que têm uma chance muito pequena de ocorrer, tais como a remoção de órgãos internos sem deixar cicatriz. A diferença entre um delírio e uma crença falsa ou errônea é que a pessoa continua a acreditar no delírio independentemente da quantidade de provas que indicam o contrário.
Sintomas do transtorno delirante
Um transtorno delirante pode aparecer em uma pessoa que já tem transtorno de personalidade paranoide. Começando no início da idade adulta, a pessoa com um transtorno de personalidade paranoide tem uma suspeita e uma desconfiança plena dos outros e dos seus motivos.
Os sintomas iniciais do transtorno delirante podem incluir:
Sensação de exploração
Preocupação com a lealdade ou confiança de amigos
Interpretar ameaças em comentários ou eventos benignos
Guardar rancor por muito tempo
Responder prontamente a deslizes percebidos
No caso de pessoas com transtorno delirante, o comportamento não é obviamente estranho. Elas tendem a ter um desempenho relativamente normal, exceto quando seus delírios específicos causam problemas. Por exemplo, ela pode ter problemas conjugais se estiver incorretamente convencida de que seu cônjuge está lhe traindo.
Tipos de transtorno delirante
Existem vários subtipos de transtorno delirante, com sintomas variados:
Erotomania: A pessoa acredita que outra pessoa está apaixonada por ela. Elas frequentemente tentam entrar em contato com essa outra pessoa através de telefonemas, correio eletrônico, mensagens de texto, mensagens através de mídia social ou cartas. Algumas pessoas tentam realizar vigilância e perseguição ocorre com frequência. O comportamento em relação ao delírio pode ser ilegal.
Grandiosidade: A pessoa está convencida de que ela tem algum grande talento ou fez alguma descoberta importante.
Ciúme: A pessoa está convencida de que o cônjuge ou amante não é fiel. Essa convicção é baseada em interpretações incorretas apoiadas em evidências duvidosas. Nessas circunstâncias, a agressão física pode representar um perigo real.
Perseguição: A pessoa acredita que há um plano contra ela, que ela está sendo espionada, prejudicada ou assediada. É possível que a pessoa esteja constantemente dando entrada a processos judiciais ou fazendo denúncias para a polícia ou outras agências do governo. Em ocasiões raras, a pessoa recorre à violência como vingança pela perseguição imaginária.
Somatização: No subtipo somático, a pessoa está preocupada com as funções ou atributos corporais, como uma deformação física ou um odor imaginários. O delírio pode também assumir a forma de um quadro clínico imaginário, como estar com parasitas.
Diagnóstico do transtorno delirante
Avaliação de um médico, com base em critérios de diagnóstico psiquiátrico padrão
Exame físico e, às vezes, exames médicos para descartar outros distúrbios
Depois de ter descartado outros quadros clínicos específicos que podem causar delírios (como o transtorno por uso de substâncias), o médico se baseia principalmente no histórico e nos sintomas da pessoa para fazer o diagnóstico. O médico também avalia o quanto a pessoa pode ser perigosa, especialmente qual a sua propensão de agir com base nos delírios.
Tratamento do transtorno delirante
Criar um bom relacionamento entre o médico e o paciente
Às vezes, medicamentos antipsicóticos
O tratamento pode ser difícil, porque algumas pessoas têm plena convicção de que seus delírios são verdadeiros e se recusam a procurar ajuda. Um bom relacionamento médico-paciente ajuda. Assim que esse relacionamento estiver criado, o médico pode incentivar aquelas pessoas que estão resistindo ao tratamento a iniciá-lo.
Pode ser necessária a hospitalização, se o médico considerar que o paciente é perigoso.
Os medicamentos antipsicóticos são úteis, mas nem sempre são eficazes na redução dos sintomas.
Um objetivo do tratamento de longo prazo é desviar o foco de atenção do delírio para uma área mais construtiva e gratificante, embora essa seja uma meta difícil de ser alcançada.
Prognóstico para o transtorno delirante
O transtorno delirante normalmente não causa um comprometimento grave. No entanto, o paciente pode se envolver cada vez mais com o delírio.
A maioria das pessoas consegue permanecer empregada, desde que o trabalho não envolva as pessoas ou eventos relacionados a seus delírios.
