As ceratoses actínicas (ceratoses solares) são lesões pré-cancerosas causados pela exposição ao sol por um longo período.
Muitos anos de exposição ao sol podem causar o aparecimento de ceratoses actínicas na pele.
As ceratoses actínicas são ásperas e escamosas e aparecem em várias cores.
O diagnóstico é geralmente feito com base em uma avaliação médica.
As lesões podem ser removidas por meios físicos ou por diversos tipos de tratamentos aplicados na pele.
(Consulte também Considerações gerais sobre radiação solar e danos à pele).
As ceratoses actínicas ocorrem com muito frequência. Elas têm propensão de aparecer nas pessoas à medida que envelhecem. Pode ocorrer a progressão das ceratoses actínicas para carcinoma de células escamosas, um tipo de câncer de pele. As lesões que não progridem para carcinoma de células escamosas podem desaparecer ou permanecer na forma de ceratose actínica. As lesões que desaparecem podem retornar.
Além de muitos anos de exposição ao sol, outros fatores de risco para ceratoses actínicas incluem idade avançada, sistema imunológico comprometido, cabelo loiro ou ruivo, olhos azuis e pele tipo I ou II (consulte a tabela Classificação do tipo de pele de Fitzpatrick).
Sintomas de ceratoses actínicas
As ceratoses actínicas costumam ser rosadas, avermelhadas ou, com menos frequência, acinzentadas ou castanhas. Elas são ásperas e escamosas.
As lesões costumam surgir em áreas expostas ao sol (por exemplo, lábios, couro cabeludo calvo, face, pescoço ou costas das mãos e antebraços).
Diagnóstico de ceratoses actínicas
Exame médico
O médico diagnostica as ceratoses actínicas por meio de inspeção visual e toque. Devido à sua textura áspera, geralmente é mais fácil encontrar ceratoses actínicas pelo toque do que pela inspeção visual. O médico também as diferencia das ceratoses seborreicas, que podem ter um aspecto semelhante às ceratoses actínicas.
Tratamento de ceratoses actínicas
Remoção física ou produtos aplicados na pele
As pessoas devem tomar precauções para minimizar os efeitos prejudiciais do sol (consulte prevenção contra queimaduras solares). Os danos já causados são de difícil reversão.
O tratamento das ceratoses actínicas depende do número de lesões, da localização das lesões e qual tratamento a pessoa consegue tolerar.
Se a pessoa tiver apenas algumas lesões ou não conseguir tolerar outros métodos de tratamento, os médicos costumam removê-las por congelamento com nitrogênio líquido (crioterapia) ou por raspagem (curetagem). Essas opções de tratamento são as mais rápidas, mas têm um risco maior de deixar cicatriz em comparação a outras opções de tratamento.
Caso a pessoa tenha muitas lesões, o médico administra cremes, géis ou pomadas que podem ser aplicados na pele (uso tópico). Um líquido ou creme contendo fluoruracila (um medicamento quimioterápico aplicado na pele) costuma ser usado. Frequentemente, durante esse tipo de tratamento, a pele parece ter piorado, porém é um efeito temporário, pois a fluoruracila provoca vermelhidão, escamação e queimação das ceratoses e da pele circundante danificada pelo sol.
O medicamento imiquimode é útil no tratamento das ceratoses actínicas, pois ajuda o sistema imunológico a reconhecer e destruir as lesões de pele pré-cancerosas e o câncer de pele em estágio inicial. O imiquimode em creme é aplicado na pele por 16 semanas. O imiquimode provoca vermelhidão da pele, escamação e queimação, semelhantes àqueles provocados pela fluoruracila.
O diclofenaco em gel é um medicamento anti-inflamatório não esteroide (AINE) que é aplicado na pele por dois a três meses. Ele pode causar problemas de pele leves a moderadamente graves, como erupção cutânea, vermelhidão, coceira, pele seca e irritação da pele. Ele é menos eficaz que a fluoruracila e o imiquimode.
A tirbanibulina é um novo medicamento cuja ação é exterminar células anômalas de crescimento rápido. Atualmente, a recomendação é que a pomada seja aplicada na face ou no couro cabeludo por cinco dias. Pode ser necessário aplicá-la por um período mais longo, pois é comum que as ceratoses retornem após o uso desse tratamento. A tirbanibulina pode causar coceira e dor no local da aplicação.
Um outro tratamento é a terapia fotodinâmica, na qual um preparado químico é aplicado na pele e, depois, uma luz artificial é aplicada nas lesões. Essa terapia provoca na pele uma aparência de queimadura solar. A principal vantagem da terapia fotodinâmica é que ela normalmente reduz o número de dias em que a pele fica vermelha, escamosa e irritada. A pessoa pode precisar de mais de uma sessão de tratamento.
Se nenhum desses tratamentos ajudar a pessoa, é possível que o médico faça uma biópsia para descartar a hipótese de carcinoma de células escamosas.
