A larva migrans cutânea é uma infecção por ancilóstomos transmitida a partir da terra úmida e quente, ou quando a pele fica exposta à areia.
A larva migrans cutânea é causada por uma espécie de ancilóstomo denominada Ancylostoma. Ancilóstomos são parasitas. Parasitas são organismos que vivem sobre ou dentro de outro organismo (o hospedeiro) e dependem do hospedeiro para se alimentarem e sobreviver. Esta espécie de ancilóstomo é um parasita, porque durante uma parte da sua vida, ele vive normalmente no intestino de cães e gatos e, durante outra parte da sua vida, ele vive na pele humana. Os ovos do ancilóstomo são excretados nas fezes de cães e gatos e desenvolvem-se em larvas, quando deixados na terra ou areia quente e úmida. As larvas amadurecem assumindo uma forma que pode penetrar a pele de uma pessoa caminhando descalça ou deitada ao sol, sobre solo ou areia contaminados.
Mature hookworms multiply in the small intestine, usually of animals, and eggs are passed in the animal’s stool.
Under favorable conditions (moisture, warmth, shade), larvae hatch from the eggs in 1 to 2 days. The released larvae grow in the stool and/or the soil.
After 5 to 10 days, the larvae become infective. These infective larvae can survive 3 to 4 weeks in favorable environmental conditions.
Once the larvae have contact with the animal, they penetrate the skin and are carried through the blood vessels to the heart and then to the lungs, where they then reach the throat and are swallowed.
The larvae reach the small intestine where they mature into adults. Adult worms live in the small intestine where they attach to the intestinal wall. Some larvae stop maturing and are halted in the larval stage in the tissues; these particular larvae serve as the source of infection for puppies and kittens via their mother's milk
Humans become infected when larvae penetrate the skin. With most species, the larvae cannot mature further in the human host and move around within the topmost layer of the skin, sometimes as much as several centimeters a day. Some larvae may become trapped in deeper tissues.
Image from the Centers for Disease Control and Prevention, Global Health, Division of Parasitic Diseases and Malaria.
A larva migrans cutânea ocorre no mundo inteiro, mas é mais comum em ambientes tropicais. Acredita-se que o surgimento desse quadro clínico em áreas do mundo não afetadas anteriormente seja devido às mudanças climáticas.
As infecções causadas por ancilóstomos animais, que causam uma erupção cutânea conhecida como larva migrans cutânea, sao diferentes da erupção cutânea causada por parasitas de Schistosoma de caramujos de água doce. Consulte Coceira do nadador.
Para obter informações sobre espécies de Ancylostoma relacionadas causando outras infecções humanas, consulte Infecção por ancilóstomo. Para obter informações sobre doenças causadas por ancilóstomos em animais, consulte Parasitas gastrointestinais de cães e Parasitas gastrointestinais de gatos.
Esta foto mostra uma erupção cutânea num pé causada por ancilostomíferos. A erupção cutânea sinuosa, semelhante a uma linha, coça intensamente.
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Esta fotografia mostra uma trilha sinuosa, em forma de fio, elevada, na parte superior do pé.
Fotografia cedida por cortesia de Dr.ª Karen McKoy.
Tendo início no ponto da infestação – geralmente os pés, as pernas, as nádegas ou as costas – o ancilóstomo cava um buraco junto a um trato aleatório, provocando uma erupção cutânea acastanhada, sinuosa, filiforme e inchada. A erupção coça intensamente. Também podem ocorrer pequenas protuberâncias e bolhas. Muitas vezes, coçar as protuberâncias e bolhas resulta em uma infecção bacteriana da pele.
Diagnóstico de larva migrans cutânea
Avaliação médica
Os médicos baseiam o diagnóstico de larva migrans cutânea no aspecto e na localização da erupção cutânea e no histórico do paciente de contato recente com terra ou areia.
Tratamento de larva migrans cutânea
O tiabendazol em líquido ou creme, ou albendazol pomada
Albendazol ou ivermectina
A infecção desaparece por si só depois de algumas semanas a meses, mas o tratamento alivia a coceira e reduz o risco de infecção bacteriana que às vezes resulta do ato de coçar. Um preparado de tiabendazol em líquido ou creme ou, às vezes, pomada de albendazol, aplicados sobre a área afetada, trata a infecção de maneira eficaz.
Às vezes, os médicos também administram albendazol ou ivermectina por via oral para matar os ancilóstomos e curar a infecção.
