O sarcoma de Kaposi é um câncer de pele que causa múltiplas placas planas róseas, avermelhadas ou roxas ou inchaços na pele. Ele é causado por infecção pelo herpesvírus humano tipo 8.
Uma ou algumas manchas podem aparecer nos dedos dos pés ou na perna, ou podem surgir em qualquer lugar do corpo ou na boca ou nas áreas genitais, e depois se espalhar para outras áreas, incluindo os órgãos internos.
Embora esse câncer no geral possa ser identificado por sua aparência, os médicos geralmente fazem uma biópsia.
As manchas podem ser removidas ou tratadas com radioterapia, mas se o câncer for agressivo, o tratamento vai incluir medicamentos de quimioterapia ou interferon alfa.
Há muitos tipos de herpesvírus humanos. Um deles, o tipo 8, pode causar o sarcoma de Kaposi, principalmente em pessoas com o sistema imunológico debilitado.
Existem quatro tipos de sarcoma de Kaposi. O sarcoma de Kaposi ocorre em vários grupos de pessoas diferentes e atua de modo diverso em cada grupo. Ocorre nos seguintes grupos:
Sarcoma de Kaposi clássico: este tipo afeta homens mais velhos, geralmente de descendência italiana, leste-europeia ou judaica.
Sarcoma de Kaposi endêmico: endêmico significa que este câncer ocorre regularmente em um lugar específico. Ele afeta crianças e adultos jovens de certas partes da África.
Sarcoma de Kaposi associado à imunossupressão: este tipo afeta as pessoas cujo sistema imunológico esteja debilitado por imunossupressores prescritos após um transplante de órgão.
Sarcoma de Kaposi associado à AIDS (sarcoma de Kaposi epidêmico): este tipo afeta pessoas com AIDS (correspondendo à maioria dos casos de sarcoma de Kaposi nos Estados Unidos).
Sintomas de sarcoma de Kaposi
O sarcoma de Kaposi geralmente aparece na forma de manchas ou nódulos rosa, roxos ou vermelhos na pele. O câncer pode crescer vários centímetros ou mais, em forma de uma área azul-arroxeada a preta, plana ou levemente saliente. Pode haver inchaço. Às vezes, o câncer cresce profundamente para os tecidos moles e invade o osso. Câncer de superfícies mucosas, como na boca, tem cor azul a violeta. No trato digestivo, o câncer pode às vezes sangrar excessivamente, mas geralmente não causa sintomas.
Sarcoma de Kaposi clássico
Os homens com mais de 60 anos com o tipo clássico podem desenvolver diversas manchas adicionais nas pernas, mas o câncer raramente é disseminado para outras partes do corpo e quase nunca é fatal.
Nos outros grupos de pessoas, o sarcoma de Kaposi é mais agressivo. Surgem manchas semelhantes, mas são frequentemente numerosas e podem surgir em qualquer parte do corpo.
Sarcoma de Kaposi associado à AIDS
Em vários meses, as pessoas com o tipo associado à AIDS desenvolvem manchas que se espalham para outras partes do corpo, como o rosto e o torso, muitas vezes incluindo a boca, onde causam dor durante a alimentação. As manchas também podem se desenvolver nos linfonodos e nos órgãos internos, sobretudo no aparelho digestivo, podendo causar hemorragias internas que conduzem ao aparecimento de sangue nas fezes. Às vezes, o sarcoma de Kaposi é o primeiro sintoma de AIDS.
Você sabia que...
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Sarcoma de Kaposi associado à imunossupressão
O tipo imunossupressor geralmente se desenvolve vários anos após o transplante de órgão e é grave.
Sarcoma de Kaposi endêmico
Nas crianças, o tipo endêmico geralmente envolve os linfonodos. As crianças podem ou não ter manchas na pele. A doença é geralmente súbita, grave e fatal.
Em adultos, o tipo endêmico tende a causar manchas e placas de crescimento lento na pele semelhantes às do tipo clássico. O câncer raramente se espalha para outras partes do corpo e não costuma ser fatal.
Diagnóstico de sarcoma de Kaposi
Biópsia por punção
O médico geralmente reconhece o sarcoma de Kaposi pelo seu aspecto. Geralmente é feita uma biópsia por punção, em que um pequeno pedaço de pele é retirado para exame ao microscópio para confirmar o diagnóstico de sarcoma de Kaposi.
Para pessoas com AIDS ou imunossupressão, os médicos fazem outros testes para determinar onde o câncer se espalhou. Os médicos geralmente fazem uma tomografia computadorizada (TC) do tórax e do abdômen e outros exames dependendo dos sintomas da pessoa.
Tratamento de sarcoma de Kaposi
Para pessoas com uma ou duas manchas, diversos métodos de extração
Para pessoas com muitas manchas, muitas áreas afetadas ou linfonodos afetados, radioterapia e quimioterapia
Para o tipo associado à AIDS, medicamentos antirretrovirais e métodos de extração ou medicamentos antirretrovirais e medicamentos para quimioterapia
O tratamento varia dependendo do tipo de sarcoma.
Sarcoma de Kaposi clássico
Em homens idosos com sarcoma de Kaposi clássico de crescimento lento, com uma ou duas manchas, os tumores podem ser extraídos cirurgicamente, com frio extremo (criocirurgia) ou com uma corrente elétrica (eletrocoagulação). Imiquimode em creme ou injeções de vimblastina ou interferon alfa nas manchas podem ser igualmente usados para removê-las. Algumas pessoas com poucas manchas e nenhum outro sintoma podem optar por não fazer tratamento, a menos que a doença se propague.
Pessoas com muitas manchas, muitas áreas afetadas ou linfonodos afetados recebem radioterapia e quimioterapia. O sarcoma de Kaposi comumente retorna e é difícil de curar completamente.
As pessoas que têm um tipo mais agressivo da doença, que afeta órgãos internos, mas cujo sistema imunológico é normal, respondem frequentemente ao interferon alfa ou, ainda mais frequentemente, a medicamentos quimioterápicos administrados pela veia.
Sarcoma de Kaposi associado à imunossupressão
Nas pessoas que utilizam imunossupressores, os tumores podem desaparecer quando se suspende o uso desses remédios. Entretanto, se for necessário manter os imunossupressores devido ao quadro clínico subjacente da pessoa, sua dosagem será reduzida. Se os imunossupressores não puderem ser reduzidos, utiliza-se cirurgia, quimioterapia e radioterapia. As pessoas também podem receber sirolimo. Esses métodos de tratamento não são tão eficazes como nas pessoas com um sistema imunológico saudável.
Sarcoma de Kaposi associado à AIDS
Nos pacientes com AIDS, o tratamento com quimioterapia e radioterapia não tem tido muito êxito. No entanto, o tratamento intensivo com terapia antirretroviral (TAR) ajuda. Algumas pessoas que têm o tipo associado à AIDS precisam apenas de TAR e dos métodos de extração observados acima. Outras pessoas que têm o tipo associado à AIDS podem necessitar de medicamentos para quimioterapia (como doxorrubicina ou paclitaxel) pela veia, em adição à TAR. Geralmente, tratar o sarcoma de Kaposi não parece prolongar a vida das pessoas com AIDS.
Sarcoma de Kaposi endêmico
O tipo endêmico é difícil de tratar. Os médicos geralmente verificam se as pessoas estão se sentindo bem e sem dor e se os sintomas são bem tratados.
Mais informações
Os seguintes recursos em inglês podem ser úteis. Vale ressaltar que O MANUAL não é responsável pelo conteúdo deste recurso.
American Cancer Society: Sarcoma de Kaposi: Informações sobre sarcoma de Kaposi, incluindo detecção, prevenção, opções de tratamento e outros recursos
