A estomatite aftosa recorrente (aftas ou úlceras aftosas) é a presença de feridas pequenas, mas dolorosas (úlceras) dentro da boca que normalmente começam na infância e voltam com frequência.
Lesões bucais, estresse e algumas comidas podem desencadear uma crise.
As pessoas sentem uma dor ardente, e um ou dois dias mais tarde, uma afta se desenvolve no tecido mole da boca.
Os médicos ou dentistas fazem o diagnóstico com base na dor e a aparência das aftas.
O tratamento é feito com enxaguantes bucais ou corticoides (às vezes denominados corticosteroides ou glicocorticoides).
(Consulte também Aftas e inflamação bucal).
A estomatite aftosa recorrente (EAR) é muito comum. A causa não é clara, mas provavelmente envolve múltiplos fatores, incluindo distúrbios ou funcionamento anormal do sistema imunológico, exposição a ingredientes de pasta de dentes e a conservantes e uma predisposição genética. A EAR geralmente começa na infância, e a maioria das pessoas com EAR têm <30 anos de idade.
Pessoas com EAR têm aftas repetidamente. Algumas têm apenas uma ou duas aftas algumas vezes ao ano. Outros têm surtos quase contínuos. Os ataques geralmente diminuem em frequência e gravidade com o avançar da idade.
Muitos fatores parecem predispor a ataques ou desencadeá-los, mas as reações alérgicas não parecem estar envolvidas. Tais fatores incluem lesões à boca, estresse (por exemplo, um aluno de faculdade pode apresentar aftas durante a semana de provas finais), e alguns alimentos (sobretudo chocolate, amendoim e ovos) que podem piorar os sintomas da EAR. Pessoas com infecção por HIV avançada geralmente apresentam aftas grandes que persistem por semanas.
Esta fotografia mostra uma pequena úlcera aftosa (comumente conhecida como afta) na parte interna do lábio. A úlcera exibida é maior do que uma afta típica.
R P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Sintomas da EAR
Os sintomas normalmente começam com dor ou ardor, seguidos em 1 ou 2 dias por uma afta. Nunca há uma bolha. A dor é grave – muito maior do que era de se esperar de algo tão pequeno – e dura de 4 a 7 dias. As aftas quase sempre são tecidos macios e flácidos, como os do lado de dentro dos lábios ou da bochecha, ou na língua, ou no assoalho da boca, no palato mole ou na garganta. As aftas aparecem como manchas rasas, redondas e ovais, com o centro amarelo-acinzentado e a borda vermelha. Em geral, as aftas são pequenas, com cerca de 1/8 a 3/8 polegadas (menos de 1 centímetro de diâmetro), e geralmente aparecem em grupos de duas ou três. Elas geralmente desaparecem sozinhas dentro de 10 dias e não deixam cicatrizes. Aftas maiores, com cerca de ½ a 1½ polegada (menos de 3 centímetros de diâmetro), são menos comuns. Essas úlceras maiores não têm um formato padrão, podem levar várias semanas para curar e frequentemente deixam marcas.
Pessoas com uma erupção grave também podem ter febre, linfonodos inchados no pescoço e um sentimento de desconforto.
Diagnóstico da EAR
Um médico ou dentista identifica a estomatite aftosa recorrente por sua aparência e a dor que ela causa.
Tratamento da EAR
Analgésicos
Enxaguantes bucais
Corticoides tomados por via oral
O tratamento consiste em aliviar a dor com as mesmas medidas gerais usadas para outros tipos de aftas (consulte Tratamentos tópicos), geralmente corticoides nas formas de pastas ou cremes dentais que podem ser aplicados diretamente na área afetada. Se houver um alto número de aftas, às vezes os médicos recomendam um corticoide como a dexametasona administrada na forma de enxaguante bucal. Se houver poucas aftas, os médicos sugerem outros corticoides, como a fluocinonida ou o clobetasol, aplicados na forma de pomada ou misturados em uma pasta protetora à base de carboximetilcelulose. Um enxaguante bucal com clorexidina pode ser usado para reduzir a frequência da EAR, mas ele não é o tratamento primário. Uma vez que as pessoas que usam esses corticoides podem desenvolver estomatite causada por Candida albicans, o médico monitora cuidadosamente esses pacientes (consulte Sintomas da candidíase).
Se os corticoides que forem aplicados diretamente na boca não funcionarem, comprimidos de prednisona podem ser tomados por via oral. No entanto, antes de receitar um corticoide, o médico precisa garantir que a pessoa não está com infecção oral por herpes simples que poderia ser agravada pelo uso de corticoides. Enxaguantes e comprimidos à base de corticoide são melhor absorvidos pelo organismo que os corticoides administrados em forma de gel e, portanto, os efeitos colaterais podem ser preocupantes (consulte a barra lateral Corticoides: usos e efeitos colaterais).
Mais informações
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