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Avaliação da dor

Por

James C. Watson

, MD, Mayo Clinic College of Medicine and Science

Última revisão/alteração completa abr 2020| Última modificação do conteúdo abr 2020
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Exames ou testes não podem comprovar que um indivíduo está com dor (consulte também Considerações gerais sobre a dor Considerações gerais sobre a dor A dor é uma sensação desagradável que sinaliza lesões reais ou possíveis. A dor é o motivo mais comum para uma pessoa procurar um médico. A dor pode ser aguda ou leve, constante ou intermitente... leia mais ). Por isso, os médicos perguntam ao indivíduo sobre seu histórico e as características da dor. As respostas do indivíduo ajudam a identificar a causa e a desenvolver uma estratégia de tratamento. As perguntas podem incluir:

  • Onde dói? Como é a dor?

  • Quando começou? Houve alguma lesão?

  • Como a dor começou? Começou de forma repentina ou gradual?

  • A dor sempre está presente, ou é do tipo vem e vai?

  • Ela ocorre de forma previsível, após atividades específicas (como refeições ou esforço físico) ou em algumas posições corporais? O que a piora?

  • Há algo que ajuda a aliviar a dor? O quê?

  • Ela afeta a capacidade de fazer suas atividades diárias ou interagir com outras pessoas? Ela afeta o sono, o apetite e o funcionamento do intestino e da bexiga? Nesse caso, como ela afeta?

  • A dor influencia seu humor e a sensação de bem-estar? Ela é acompanhada por sentimentos de depressão ou ansiedade?

Para avaliar a gravidade da dor, por vezes, o médico utiliza uma escala de 0 (indolor) a 10 (dor intensa) ou pede ao paciente que a descreva como leve, moderada, forte ou insuportável. Para crianças ou adultos com dificuldade para se comunicar (por exemplo, por causa de um acidente vascular cerebral), podem ser usados desenhos de rostos em série – sorrindo, franzindo as sobrancelhas e chorando – para determinar a gravidade da dor.

Escalas de dor: Qual a gravidade da dor?

Escalas de dor: Qual a gravidade da dor?

Os médicos sempre tentam determinar se o distúrbio físico está causando a dor. Muitas doenças crônicas (como câncer Considerações gerais sobre o câncer Um câncer é um crescimento anormal de células (geralmente derivadas de uma única célula anormal). As células perderam seus mecanismos normais de controle e, assim, são capazes de se multiplicar... leia mais , artrite Osteoartrite (OA) A osteoartrite é uma doença crônica que danifica a cartilagem e os tecidos circundantes e caracteriza-se por dor, rigidez e perda da função. A artrite decorrente de lesões na cartilagem das... leia mais Osteoartrite (OA) , anemia falciforme Anemia falciforme A anemia falciforme é uma anormalidade da hemoglobina (a proteína transportadora de oxigênio encontrada em glóbulos vermelhos), herdada geneticamente, caracterizada por glóbulos vermelhos em... leia mais Anemia falciforme e doença intestinal inflamatória Considerações gerais sobre a doença intestinal inflamatória (DII) Na doença intestinal inflamatória, o intestino fica inflamado, geralmente causando dor abdominal e diarreia recorrentes. Os dois principais tipos de doença intestinal inflamatória (DII) são... leia mais ) causam dor, assim como distúrbios agudos (como feridas, queimaduras Queimaduras A queimadura é uma lesão produzida nos tecidos corporais devido ao contato com o calor, eletricidade, radiação ou substâncias químicas. As queimaduras causam vários graus de dor, bolhas, inchaço... leia mais Queimaduras , lesões musculares, fraturas Considerações gerais sobre fraturas Uma fratura é uma rachadura ou quebra de um osso. A maioria das fraturas resulta de uma força aplicada ao osso. As fraturas geralmente resultam de lesões ou esforço excessivo. A parte lesionada... leia mais Considerações gerais sobre fraturas , torções Considerações gerais sobre entorses e outras lesões dos tecidos moles Entorses são lacerações nos ligamentos (os tecidos que conectam um osso ao outro). Outras lesões dos tecidos moles incluem lacerações nos músculos (entorses) e lacerações (rupturas) nos tendões... leia mais Considerações gerais sobre entorses e outras lesões dos tecidos moles , apendicite Apendicite A apendicite consiste na inflamação e infecção do apêndice. Geralmente, o bloqueio dentro do apêndice faz com que o órgão se inflame e fique infectado. Dor abdominal, náusea e febre são comuns... leia mais , cálculos renais Cálculos no trato urinário Os cálculos (pedras) são massas duras que se formam no trato urinário e podem provocar dor, hemorragia ou infecção ou bloqueio do fluxo da urina. Cálculos minúsculos podem não causar sintomas... leia mais Cálculos no trato urinário e ataque cardíaco Síndromes coronarianas agudas (ataque cardíaco; infarto do miocárdio; angina instável) Síndromes coronarianas agudas são o resultado de um bloqueio repentino em uma artéria coronariana. Esse bloqueio provoca angina instável ou ataque cardíaco (infarto do miocárdio) dependendo... leia mais Síndromes coronarianas agudas (ataque cardíaco; infarto do miocárdio; angina instável) ).

Os médicos usam técnicas específicas para verificar as fontes de dor. Eles movimentam os braços e pernas do indivíduo na amplitude de movimento normal para verificar se esses movimentos causam dor. Lesão, esforço repetitivo, dor crônica Dor crônica A dor crônica é uma dor que dura e se repete por meses ou anos. Em geral, a dor é considerada crônica se um dos itens a seguir ocorrer: Ela durar mais de três meses Ela durar mais de um mês... leia mais e outros problemas podem deixar áreas específicas do corpo (chamadas pontos-gatilho) hipersensíveis. Os médicos tocam vários pontos para verificar se são um ponto-gatilho para a dor. Objetos diferentes (como uma chave e um alfinete) podem ser usados para tocar a pele e verificar se há perda de sensação ou percepções anormais.

Os médicos também consideram causas psicológicas. Transtornos psicológicos Fatores psicológicos que contribuem para a dor Fatores psicológicos que comumente contribuem para a dor, particularmente dor crônica, podem incluir ansiedade, depressão e insônia. (Consulte também Considerações gerais sobre a dor). Fatores... leia mais (como ansiedade ou depressão) podem aumentar a dor. Uma vez que a ansiedade e a depressão podem resultar da dor crônica, distinguir causa e efeito pode ser difícil. Algumas vezes em pessoas com dor, há uma evidência de perturbações psicológicas mas sem evidência de uma lesão que possa ser a causa da dor ou de sua gravidade. Essa dor é chamada dor psicogênica ou psicofisiológica.

Os médicos perguntam sobre quais medicamentos (incluindo sem prescrição) e outros tratamentos o indivíduo costuma usar para tratar a dor e se são eficazes.

Poucas pessoas exageram a dor que sentem. Contudo, os médicos também fazem perguntas para garantir que não há nenhum motivo ulterior para relatar dor, como licença no trabalho ou atenção extra de familiares. Tais perguntas são regulares.

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