Essas paralisias podem ocorrer quando a pressão é colocada sobre o nervo ou o nervo não é irrigado com sangue suficientemente.
As pessoas apresentam visão dupla quando olham em uma determinada direção, as pálpebras caem, e a pupila pode aumentar (dilatar).
Os médicos realizam um exame neurológico e ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC) do cérebro.
O tratamento depende da causa.
(Consulte também Considerações gerais sobre nervos cranianos Considerações gerais sobre nervos cranianos Os doze pares de nervos - nervos cranianos - dirigem-se diretamente do cérebro para várias partes da cabeça e para o pescoço. Alguns nervos cranianos estão envolvidos nos sentidos especiais... leia mais ).
Paralisia se refere à imobilização, que pode variar de parcial a completa.
As causas mais comuns de paralisia do 3º nervo craniano são
Pressão (compressão) do nervo
Fluxo sanguíneo inadequado para o nervo
A compressão tende a resultar de doenças graves, tais como
Uma dilatação (aneurisma Aneurismas das artérias dos braços, pernas e coração Um aneurisma é uma protuberância (dilatação) na parede de uma artéria. (Consulte também Aneurismas do ramo aórtico e Aneurismas cerebrais.) Os aneurismas podem ocorrer em qualquer artéria. Os... leia mais ) em uma artéria que irriga o cérebro
Uma doença que cause herniação do cérebro Herniação: O cérebro sob pressão
A herniação ocorre quando o cérebro é forçado para baixo através de uma pequena abertura natural nas camadas de tecido que o dividem em compartimentos. A herniação pode resultar de hemorragia (algumas vezes causada por traumatismo craniano Considerações gerais sobre traumatismos cranianos Os traumatismos cranianos que envolvem o cérebro são particularmente preocupantes. Causas frequentes de traumatismos cranianos incluem quedas, acidentes com veículos motorizados, agressões físicas... leia mais ), um tumor ou outra massa no cérebro.
O fluxo sanguíneo inadequado é mais comum e geralmente menos grave. Normalmente resulta de
Outras doenças que afetam os vasos sanguíneos, como uma dilatação em uma artéria (aneurisma Aneurismas das artérias dos braços, pernas e coração Um aneurisma é uma protuberância (dilatação) na parede de uma artéria. (Consulte também Aneurismas do ramo aórtico e Aneurismas cerebrais.) Os aneurismas podem ocorrer em qualquer artéria. Os... leia mais ) que transporta sangue para o cérebro
Sintomas de paralisia do terceiro nervo craniano
O olho afetado gira ligeiramente para fora e para baixo quando o não afetado olha para a frente em linha reta, provocando visão dupla. O olho afetado pode desviar-se para dentro muito lentamente e pode mover-se apenas para o centro ao olhar para dentro. Ele não consegue se mover para cima e para baixo. Como o 3º nervo craniano também eleva as pálpebras e controla as pupilas, a pálpebra cai. A pupila pode ficar normal ou se expandir (dilatar) e pode não se estreitar (contrair) em resposta à luz. A pupila é frequentemente afetada quando a causa é a compressão do 3º nervo craniano. Quando a pupila não é afetada, a causa costuma ser um fluxo inadequado de sangue para o nervo.
A doença que causa a paralisia pode piorar, resultando em um quadro clínico sério, podendo pôr em risco a vida. Por exemplo, uma cefaleia grave pode ocorrer de repente ou a pessoa pode ficar mais sonolenta ou menos responsiva. Em alguns casos, a causa pode ser a ruptura de um aneurisma, que causa sangramento. As pessoas podem entrar em coma. Nessas pessoas, a dilatação e a falta de resposta à luz das duas pupilas indicam coma profundo e possivelmente morte cerebral Morte cerebral A morte cerebral é a perda permanente da atividade cerebral. Como resultado, as pessoas não podem respirar ou manter outras funções vitais por conta própria e elas permanentemente perdem toda... leia mais .
Diagnóstico de paralisia do terceiro nervo craniano
Exame neurológico
Ressonância magnética ou tomografia computadorizada
Às vezes, outros exames
O diagnóstico de paralisia do 3º nervo craniano baseia-se nos resultados de um exame neurológico Exame neurológico Quando houver a suspeita de um transtorno neurológico, o médico avalia por exame físico todos os sistemas do organismo, concentrando-se no sistema nervoso. A avaliação do sistema nervoso — o... leia mais .
É feito um exame de ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC) do cérebro para identificar a causa.
Se a pupila for afetada ou se os sintomas sugerirem uma doença grave subjacente, é realizada a RM ou TC do cérebro imediatamente.
Se houver suspeita de aneurisma rompido, uma TC (ou RM) é realizada imediatamente. Se a TC (ou RM) não detectar sangue, é realizada uma punção lombar Punção lombar Em algumas ocasiões, é necessário recorrer a procedimentos diagnósticos para confirmar o diagnóstico sugerido pelo histórico clínico e pelo exame neurológico. A eletroencefalografia (EEG) é... leia mais 
(punção na coluna vertebral), angiografia por ressonância magnética Angiografia por ressonância magnética (ARM) Na ressonância magnética (RM), um forte campo magnético e ondas de rádio de muito alta frequência são utilizados para produzir imagens em alto grau de detalhe. A RM não usa raios X e é normalmente... leia mais 
, angiografia por TC Angio-TC Na tomografia computadorizada (TC), que antigamente era chamada de tomografia axial computadorizada (TAC), uma fonte de raios X e um detector de raios X giram em torno da pessoa. Nos aparelhos... leia mais 
ou angiografia Angiografia Na angiografia, raios X são usados para produzir imagens detalhadas dos vasos sanguíneos. Algumas vezes, é chamada de angiografia convencional para diferenciá-la da angiografia por tomografia... leia mais cerebral.
Tratamento de paralisia do terceiro nervo craniano
Tratamento da causa
O tratamento de paralisia do 3º nervo craniano depende da causa. Se a causa for uma doença com risco de morte, é necessário um tratamento de emergência.
