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Considerações gerais sobre doenças do movimento

Por

Hector A. Gonzalez-Usigli

, MD, HE UMAE Centro Médico Nacional de Occidente

Última revisão/alteração completa fev 2019| Última modificação do conteúdo fev 2019
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Recursos do assunto

Cada movimento do corpo, desde levantar a mão até sorrir, implica em uma interação complexa entre o sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal), os nervos e os músculos. Uma lesão ou a disfunção de qualquer desses componentes podem causar uma doença do movimento.

Podem ocorrer diferentes tipos de doenças do movimento, dependendo da natureza e localização da disfunção ou da lesão, como segue:

  • Lesões das partes do cérebro que controlam o movimento voluntário (intencional) ou das conexões entre o cérebro e a medula espinhal: Fraqueza ou paralisia dos músculos envolvidos em movimentos voluntários e reflexos exagerados.

  • Lesão dos gânglios basais (grupos de células nervosas localizadas na base do telencéfalo, na profundidade do cérebro): Movimentos involuntários (não intencionais) ou reduzidos, mas sem fraqueza ou alterações nos reflexos

  • Danos ao cerebelo: Perda da coordenação

Os gânglios basais ajudam a iniciar e suavizar os movimentos voluntários dos músculos e a suprimir os movimentos involuntários.

O cerebelo coordena os movimentos do corpo, ajuda os membros a se moverem suave e precisamente e ajuda a manter o equilíbrio.

Algumas anomalias no movimento, como os soluços, são transitórias e, em geral, provocam poucas inconveniências. Outras, como a doença de Parkinson, são graves e progressivas, afetando a capacidade de falar, usar as mãos, caminhar e manter o equilíbrio em pé.

Localizando os gânglios basais

Os gânglios basais são conjuntos de células nervosas localizados profundamente no cérebro. Elas incluem as seguintes:

  • Núcleo caudado (uma estrutura em forma de C que se afunila em uma cauda fina)

  • Putâmen

  • Globo pálido (localizado dentro do putâmen)

  • Núcleo subtalâmico

  • Substância negra

Os gânglios basais ajudam a iniciar e suavizar os movimentos voluntários dos músculos, suprimir os movimentos involuntários e coordenar alterações na postura.

Localizando os gânglios basais

Classificação

A classificação das doenças do movimento muitas vezes ajuda os médicos a identificar a causa.

As doenças do movimento são normalmente classificadas como as que causam

  • Diminuição ou retardo do movimento

  • Aumento do movimento

A doença mais comum que diminui e/ou retarda o movimento é

Os distúrbios que aumentam o movimento incluem

No entanto, em alguns distúrbios, há aumento bem como diminuição dos movimentos. Por exemplo, a doença de Parkinson causa tremores (aumento do movimento) e movimentos lentos.

Os distúrbios que aumentam o movimento podem ser

  • Distúrbios rítmicos, que são, primariamente, tremores (muito embora os tremores sejam às vezes irregulares, como ocorre na distonia)

  • Distúrbios não rítmicos, que podem causar movimento lento ou rápido ou posição sustentada

Alguns movimentos rápidos, não rítmicos, como tiques, podem ser temporariamente interrompidos (suprimidos). Outros, como hemibalismo, coreia e mioclonia, não podem ser suprimidos (não suprimíveis).

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