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Deformidade em pescoço de cisne

Por

David R. Steinberg

, MD, Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania

Última revisão/alteração completa mai 2020| Última modificação do conteúdo mai 2020
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A deformidade em pescoço de cisne é uma curvatura (flexão) da base do dedo, uma retificação (extensão) da articulação central e uma curvatura (flexão) na última articulação.

A causa mais frequente da deformidade em pescoço de cisne é a artrite reumatoide. Entre outras causas estão incluídos o dedo em martelo não tratado, a frouxidão (lassidão) da membrana fibrosa da palma da mão, na base dos dedos ou dos ligamentos, espasmo muscular crônico afetando as mãos causado por lesão nervosa (chamada de espasticidade muscular), outros tipos de artrite, uma ruptura no tendão do dedo e um desalinhamento por fratura no osso central do dedo. A curvatura normal do dedo pode tornar-se impossível. A deformação pode acarretar um grau de incapacidade significativo.

Quando os dedos estão curvados de forma anormal

Algumas doenças, como artrite reumatoide e lesões, podem fazer com que os dedos se curvem de forma anormal. Na deformidade em pescoço de cisne, a articulação na base do dedo flexiona-se (flexiona), a articulação central abre-se (estende) e a última articulação se dobra (flexiona). No dedo em botoeira, a articulação central do dedo flexiona-se para dentro (em direção à palma da mão) e a articulação externa flexiona-se para fora (em direção oposta à palma da mão).

Quando os dedos estão curvados de forma anormal

A verdadeira deformidade em pescoço de cisne não afeta o polegar, que possui uma articulação a menos do que os outros dedos. Porém, em uma deformação parecida com a da deformidade em pescoço de cisne, chamada de bico de pato, tipo Z (ziguezague), ou deformação em ângulo de 90°, a articulação superior do polegar mostra-se estirada gravemente, com uma curvatura da articulação na base do polegar formando um ângulo de 90°. Se ambas as deformações, dedo em bico de pato e deformidade em pescoço de cisne, ocorrerem em um ou mais dedos, a capacidade de executar um gesto em pinça pode ser seriamente reduzida.

Um médico faz o diagnóstico de deformidade em pescoço de cisne ao examinar a mão e o dedo.

Tratamento

  • Tratamento do distúrbio subjacente

  • Talas para dedo

  • Às vezes, cirurgia

O tratamento da deformidade em pescoço de cisne é dirigido para a correção da doença subjacente, quando possível.

Deformações leves que ainda não cicatrizaram podem ser tratadas com talas para dedos (talas em anel), que corrigem a deformação enquanto permitem que a pessoa utilize a mão.

A incapacidade de executar o gesto em pinça pode ter uma grande melhora ao realinhar cirurgicamente as articulações ou ao fundir as articulações do polegar ou dos dedos (procedimento chamado artrodese interfalângica) em posições que permitam uma função ideal.

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