As causas principais da amputação de membro são
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Doença de vasos sanguíneos (vasculares), particularmente diabetes ou doença arterial periférica
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Câncer
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Lesão (por exemplo, por acidente com veículo a motor, acidente relacionado ao trabalho ou combate militar)
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Deficiência congênita
Nos Estados Unidos, cerca de 1 em cada 200 pessoas vive atualmente com a perda de um membro, e cerca de 500 amputações são feitas a cada dia. Essa porcentagem tende a aumentar, porque, à medida que a população envelhece, mais pessoas desenvolvem diabetes e doenças vasculares.
Para pessoas submetidas a uma amputação, uma prótese (membro artificial) é frequentemente recomendada para substituir a parte do corpo amputada. No mínimo, uma prótese deve permitir que a pessoa realize atividades diárias (como caminhar, comer e vestir-se), de maneira independente e confortável. Na melhor das hipóteses, uma prótese pode permitir que a pessoa funcione tão bem ou quase tão bem quanto antes da amputação.
O sucesso de uma prótese é mais provável quando a equipe clínica envolvida tem vários profissionais diferentes, dependendo das necessidades da pessoa. No mínimo, a equipe central inclui um cirurgião, um protesista ortopédico e um fisioterapeuta. Protesistas ortopédicos avaliam as capacidades funcionais gerais da pessoa amputada e desenvolvem um plano de tratamento protético, que inclui criar, adequar, fabricar e ajustar a prótese, além de fornecer cuidados de acompanhamento ao longo de toda a vida para a manutenção da prótese e oferecer conselhos e instruções sobre cuidados. Para casos mais complexos, a equipe também poderia incluir um fisiatra, terapeuta ocupacional, assistente social, psicólogo e familiares.
As pessoas podem ter preocupações relacionadas a passar com a prótese pela segurança de aeroportos. O pessoal de segurança normalmente não pede às pessoas para remover sua prótese. Caso façam, eles são obrigados a fazer isso em local privado, pois geralmente requer a remoção de parte do vestuário. Poderia ser útil que o protesista ortopédico escrevesse uma carta informando que a prótese tem componentes metálicos e um microprocessador e que ficar sem a prótese por mais do que 10 a 15 minutos poderia dificultar sua recolocação, devido ao aumento do volume de fluido do coto.
Objetivos
Os objetivos variam desde mobilidade simples a ser capaz de realizar atividades de alto impacto, como correr e saltar. Os componentes da prótese são personalizados para ajudar as pessoas a atingir seus diferentes objetivos. Avanços em materiais de amortecimento, no desenho do soquete da prótese e na tecnologia do componente protético do pé, tornozelo, joelho, mão, pulso e cotovelo têm melhorado significativamente o conforto e a função. Ao ajustar uma prótese, o protesista ortopédico trabalha para garantir que a pessoa amputada esteja confortável, estável ao ficar de pé e caminhar e capaz de alcançar seus objetivos individuais.
Pacientes com bom estado geral e altamente motivados usando uma prótese, poderão realizar muitos feitos extraordinários (por exemplo, paraquedismo, escalar montanhas, participar de triátlons, ter participação plena em esportes ou retornar a empregos exigentes ou voltar à ativa nas forças armadas). Se a prótese for utilizada apenas para mobilidade básica ou para atividades que demandam mais, ela pode oferecer benefícios psicológicos profundos e melhorar a qualidade de vida.
O sucesso no uso da prótese depende de:
O ajuste de uma prótese é uma habilidade especializada. Além disso, também pode ser difícil para as pessoas fazerem os ajustes mentais e físicos necessários para funcionar com a prótese. Assim, todo o processo de selecionar e ajustar os componentes e avaliar a função global de uma prótese é um desafio e demanda tempo significativo. Nem todos os pacientes são candidatos para todos os tipos de prótese.
Níveis de amputação
A preparação para uma amputação
Ser amputado é uma situação difícil para qualquer pessoa. Perder um membro não é um desafio apenas fisicamente, mas a autoimagem da pessoa frequentemente muda quando ela perde uma parte de “si mesma”. Médicos e protesistas ortopédicos tentam preparar as pessoas e seus familiares explicando o motivo de a amputação ser necessária, o que acontecerá antes e depois da amputação e durante o processo de ajuste da prótese. Pessoas que entendem o processo e têm expectativas realistas sobre as dificuldades que poderão ter que enfrentar e qual o resultado mais provável são mais propensas a perseverar e ter um melhor resultado. Às vezes, os médicos conseguem que a pessoa converse com alguém que sofreu uma amputação e está bem ajustada a ela.
Antes da cirurgia, os médicos tentam melhorar o estado geral da pessoa o máximo possível. Eles tentam aliviar, dentro do possível, problemas médicos já existentes, como má nutrição, diabetes, doença cardíaca ou pulmonar. Como o tabagismo interfere na cura, medidas para parar de fumar são importantes. Se houver tempo, pessoas fracas ou debilitadas podem fazer terapia e exercícios para torná-las mais fortes e flexíveis.
Pós-operatório
Imediatamente após a cirurgia, a equipe médica inicia medidas para
Quando a recuperação permite, as pessoas devem começar a dessensibilizar a extremidade do coto através de massagem, percussão, vibração e por começar a sustentar peso sobre ele.
O ajuste da prótese pode começar quando a ferida cirúrgica estiver suficientemente cicatrizada e o inchaço tiver diminuído o suficiente, contanto que a pessoa tenha suficiente força e amplitude de movimento nas articulações. O ajuste da prótese geralmente ocorre cerca de 7 a 10 semanas após a amputação.
O coto da amputação continua a mudar durante 6 a 18 meses após a amputação, à medida que mais líquido sai do coto e os músculos se remodelam. Enquanto essas alterações estão em andamento, protesistas ortopédicos podem ajustar um ou mais soquetes temporários até que o coto da amputação se estabilize. Quando o coto da amputação parecer estar perto do seu tamanho e formato finais, o protesista ortopédico ajusta a prótese definitiva na pessoa. Uma prótese temporária permite que as pessoas se acostumem a pressões e forças envolvidas em usar uma prótese.
A reabilitação precoce facilita a recuperação e sucesso futuros no uso de uma prótese. Quando possível para pessoas cuja amputação está agendada, a reabilitação começa antes da amputação. Para pessoas cuja amputação é feita de repente (por exemplo, por causa de lesão causada em um acidente de carro ou combate), a reabilitação é iniciada, se possível, no primeiro dia depois da cirurgia. (Consulte também Reabilitação após amputação de membro.)
Complicações após a amputação
As complicações podem incluir dor persistente no membro residual, atraso na cicatrização, muitas vezes devido a má circulação, ruptura da pele, infecção da pele e inchaço do membro residual. Esses podem ser devido a um problema com o membro residual ou com a prótese e/ou soquete.
