Existem muitas opções para próteses de membro. No entanto, o processo de ajuste normalmente segue as mesmas etapas, independentemente das opções feitas. Depois que o soquete se encaixa e funciona bem, as pessoas são encaminhadas para fisioterapia e terapia ocupacional, para sessões de treinamento. À medida que a pessoa se acostuma com a prótese, o protesista ortopédico pode fazer ajustes para otimizar ainda mais a função e reduzir o gasto de energia (consulte também Considerações gerais sobre a prótese de membros).
Uma prótese tem sete partes básicas:
Interface acolchoada com gel para o membro residual: um gel de silicone ou material viscoelástico que protege a pele e ajusta a pressão
Sistema de suspensão: conecta a prótese ao corpo
Soquete: Recipiente de plástico rígido no qual é inserido o membro residual (parte do membro que permanece após a amputação) com interface de gel (pode haver um encaixe interno flexível que auxilia no ajuste da pressão).
Articulações (tornozelo, joelho, punho, cotovelo) e apêndice terminal (mão, pé)
Acoplamentos de conexão do sistema modular endoesquelético: conecta as articulações protéticas e os apêndices terminais e fornece ajustabilidade
Formato anatômico: material de espuma macia que simula os contornos musculares e protege os componentes endoesqueléticos
Pele sintética: camada fina de cor compatível aplicada sobre o formato anatômico
Durante o processo de ajuste, o protesista ortopédico faz um molde do membro residual usando gesso ou bandagens de fibra de vidro ou por imagem digital. O molde ou imagem digital é usado para criar um modelo positivo do membro, que é modificado para melhor atender às características individuais do membro residual da pessoa.
Um soquete é moldado ao redor do modelo. Esse soquete é integrado na prótese diagnóstica para testar várias combinações de componentes e determinar qual opção fornece o melhor conforto, estabilidade, função e eficiência. Como o ajuste do encaixe da prótese é fundamental, podem ser necessárias várias tentativas para alcançar o nível ideal de conforto e estabilidade.
Uma vez finalizado o ajuste do soquete e determinados os componentes e o desenho, o soquete definitivo é fabricado, geralmente em fibra de carbono e outros materiais duráveis, e a prótese definitiva é alinhada e otimizada. O aspecto externo é criado, seja um anatomicamente realista ou um que deixa os componentes expostos. Dependendo da complexidade, o processo de adaptação requer de 7 a 18 consultas e cerca de 16 procedimentos de confecção laboratorial.
Esta foto mostra uma osseointegração transcutânea, na qual o membro protético foi implantado cirurgicamente na tíbia (osso da parte inferior da perna).
Jan J. Stokosa, CP
Estas fotos mostram uma vista frontal (à esquerda) e lateral (à direita) de uma osseointegração transcutânea, em que o membro protético foi implantado cirurgicamente no fêmur (osso da coxa).
Jan J. Stokosa, CP
Osteointegração transcutânea
A osteointegração transcutânea, uma alternativa a uma prótese de soquete tradicional, envolve implantar cirurgicamente uma âncora prostética no osso do membro residual, modificando a conexão de tecido mole do membro residual do soquete da prótese. Essa alternativa pode ser especialmente útil para pessoas que tiveram uma experiência inicial ruim (incluindo dor, falta de estabilidade e problemas de pele) com sua prótese de soquete.
Vários apêndices protéticos podem ser fixados diretamente ao implante. Uma abertura na pele na extremidade do membro residual permite que o implante se estenda para fora do membro e se prenda aos elementos componentes (tais como articulações e apêndices).
É raro a osteointegração transcutânea causar complicações, mas elas incluem infecção e fratura do osso no membro residual, bem como o afrouxamento do implante após a integração. Para minimizar possíveis danos, um mecanismo é inserido entre o implante e a prótese, liberando automaticamente a prótese durante uma queda grave. Isso protege o implante e reduz a possibilidade de fratura óssea.
