As lesões por injeção de alta pressão (IAP) ocorrem quando substâncias são acidentalmente injetadas por equipamentos industriais sob pressão alta o suficiente para romper a pele. A substância injetada causa danos extensos ao tecido e, às vezes, resulta em amputação.
As lesões por injeção de alta pressão são raras, mas têm consequências graves, incluindo a perda de um membro.
É possível que a parte afetada do corpo não consiga mais funcionar normalmente, os músculos podem ficar permanentemente enrijecidos e a pessoa pode ter dor crônica e sensações anormais.
O diagnóstico e o tratamento imediatos são essenciais para prevenir consequências sérias.
Para diagnosticar a lesão, o médico faz perguntas detalhadas sobre a lesão e tira radiografias.
O tratamento inclui antibióticos e cirurgia.
As lesões por injeção de alta pressão (IAP) são geralmente relacionadas ao trabalho, mas ocasionalmente ocorrem durante a prática de hobbys ou mesmo em casa. A maioria das lesões por IAP ocorre na mão não dominante de trabalhadores do sexo masculino, na faixa dos 30 anos de idade.
As lesões por IAP são raras, embora o uso de aparelhos e atividades envolvendo de injeção de alta pressão sejam comuns na indústria. Os fluidos industriais que podem ser injetados incluem tintas, ar, solventes, gasolina, líquido hidráulico, gordura e água. As lesões por IAP têm consequências graves, incluindo a perda de um membro.
Sintomas de lesões por injeção de alta pressão
Uma lesão por IAP causa uma pequena ferida perfurante que é indistinta. A dor e o inchaço ao redor da ferida são leves até horas mais tarde.
Se o fluido for injetado nos membros ou na mão, os músculos afetados podem ficar tão inchados que interrompem o fornecimento de sangue, causando a síndrome compartimental, um distúrbio grave.
A pessoa pode acabar perdendo a função na parte do corpo afetada. Os músculos podem se encurtar e ficar permanentemente enrijecidos (um quadro clínico denominado contratura), o que faz com que as articulações fiquem permanentemente dobradas. A contratura limita a amplitude de movimento.
É possível que a pessoa com uma lesão por IAP também tenha dor crônica, aumento da sensibilidade à dor e sensações anormais, tais como formigamento ou sensação de dormência. Infecções bacterianas podem surgir.
Diagnóstico de lesões por injeção de alta pressão
Avaliação médica
Radiografias
As lesões por IAP são consideradas uma emergência, às vezes exigindo cirurgia imediata. O diagnóstico imediato e correto de uma lesão por IAP é essencial para prevenir consequências sérias. No entanto, como os sintomas iniciais são às vezes leves, é fácil subestimar sua gravidade.
Para diagnosticar uma lesão por IAP, o médico faz perguntas detalhadas:
Quando a ferida perfurante ocorreu
De que maneira ocorreu a ferida
Qual equipamento estava sendo usado
Se disponível, qual era a substância no injetor e a pressão da ferramenta de injeção
O médico documenta cuidadosamente a parte do corpo lesionada. Radiografias ou outros exames de imagem (por exemplo, ultrassonografia, TC ou RM) são realizados para verificar quanto à presença de fraturas e da substância injetada. Se a substância injetada puder ser vista no exame de imagem, o resultado pode ser usado para determinar a profundidade da lesão. Também podem ser tiradas fotografias da parte do corpo lesionada.
Prognóstico de lesões por injeção de alta pressão
Dois fatores que determinam o prognóstico para pessoas que sofreram lesão por IAP são
A substância injetada
A pressão de injeção
Tintas e solventes (líquidos nos quais outras substâncias se dissolvem) causam as lesões mais graves e geram o pior prognóstico. Uma pressão de injeção mais baixa geralmente resulta em lesões menos graves, e uma pressão mais alta geralmente resulta em lesões mais extensas.
A incapacidade pode ser permanente.
Quando são injetados solventes, até 50% a 80% das pessoas que sofreram uma lesão por IAP perdem um membro (precisam de amputação).
Tratamento de lesões por injeção de alta pressão
Antibióticos administrados pela veia (via intravenosa)
Cirurgia imediata
Primeiro, o médico limpa a ferida e depois enrola a parte do corpo lesionada frouxamente com uma atadura estéril. A parte lesionada fica elevada.
A pessoa que sofreu uma lesão por IAP recebe antibióticos que tratam muitos tipos de infecção (antibióticos de amplo espectro) por via intravenosa e, se necessário, vacina contra o tétano. Analgésicos são administrados, caso necessário.
Uma cirurgia para examinar e avaliar todas as lesões por IAP é realizada assim que possível. A cirurgia é realizada no centro cirúrgico e exige anestesia geral. Idealmente, a cirurgia deve ser realizada por um cirurgião com experiência no tratamento de lesões por IAP. O cirurgião remove o tecido morto e o máximo possível da substância injetada. A incisão é geralmente deixada aberta (não suturada) para poder cicatrizar ou o cirurgião espera para suturar a incisão posteriormente.
A amputação (de dedos das mãos, pés ou membros) talvez seja necessária.
Uma tala pode ser aplicada no membro afetado para evitar o estresse da ferida, de modo que ela possa cicatrizar mais rapidamente.
Fisioterapia e terapia ocupacional podem ajudar o trabalhador a recuperar a função. Às vezes, é necessária uma segunda cirurgia para melhorar a função do membro.
