A psicose de Korsakoff ocorre em 80% dos pacientes não tratados com encefalopatia de Wernicke Encefalopatia de Wernicke Caracteriza-se por início agudo de confusão, nistagmo, oftalmoplegia parcial e ataxia decorrente de deficiência de tiamina. O diagnóstico é primariamente clínico. O transtorno pode remitir com... leia mais ; o alcoolismo Intoxicação e abstinência de álcool O álcool (etanol) é um depressor do sistema nervoso central. Grandes quantidades consumidas rapidamente podem causar depressão respiratória, coma e morte. Grandes quantidades consumidas cronicamente... leia mais grave é uma doença subjacente comum. Não é claro por que a psicose de Korsakoff se desenvolve apenas em alguns pacientes com encefalopatia de Wernicke. A prevenção ou tratamento da encefalopatia de Wernicke pode diminuir a ocorrência de psicose de Korsakoff. Crise grave ou repetida de delirium tremens Abstinência relacionado à abstinência alcoólica pode desencadear a psicose de Korsakoff com ou sem a ocorrência de crise típica de encefalopatia de Wernicke primeiro.
Outros desencadeantes incluem hemorragia subaracnoidea, hemorragia talâmica, acidente vascular isquêmico talâmico e, raramente, tumores afetando a região paramediana posterior do tálamo (ver Lesão craniana traumática Trauma cranioencefálico (TCE) O trauma cranioencefálico (TCE) consiste em lesão física ao tecido cerebral que, temporária ou permanentemente, incapacita a função cerebral. O diagnóstico é suspeitado clinicamente e confirmado... leia mais ).
Sinais e sintomas da psicose de Korsakoff
A memória imediata é gravemente afetada; ocorre amnésia retrógrada e anterógrada Amnésias Amnésia é a incapacidade parcial ou total de lembrar experiências passadas ou a incapacidade de armazenar novas memórias depois do evento causador. Pode resultar de lesão encefálica traumática... leia mais em graus variados nos pacientes com psicose de Korsakoff. Os pacientes tendem a manter a memória de eventos remotos, que parece ser menos afetada do que a memória de eventos recentes. A desorientação no tempo é comum. Mudanças emocionais são usuais; elas compreendem apatia, gentileza ou euforia leve com pouca ou nenhuma resposta a eventos, mesmo aqueles assustadores. Espontaneidade e iniciativa podem estar diminuídas.
A confabulação costuma ser uma característica precoce marcante. Pacientes perplexos inconscientemente criam histórias imaginárias ou confusas de eventos dos quais ele não lembram; essas histórias podem ser tão convincentes que o distúrbio subjacente não é detectado.
Diagnóstico da psicose de Korsakoff
Em geral, um diagnóstico clínico
O diagnóstico da psicose de Korsakoff baseia-se nos sintomas típicos em pacientes com história de dependência crônica de álcool Efeitos crônicos O álcool (etanol) é um depressor do sistema nervoso central. Grandes quantidades consumidas rapidamente podem causar depressão respiratória, coma e morte. Grandes quantidades consumidas cronicamente... leia mais grave. Outras causas dos sintomas (p. ex., lesão ou infecção do sistema nervoso central) devem ser descartadas.
Tratamento da psicose de Korsakoff
Tiamina e tratamento de suporte
O tratamento consiste em tiamina e magnésio (para tratar encefalopatia de Wernicke Encefalopatia de Wernicke Caracteriza-se por início agudo de confusão, nistagmo, oftalmoplegia parcial e ataxia decorrente de deficiência de tiamina. O diagnóstico é primariamente clínico. O transtorno pode remitir com... leia mais ) e hidratação adequada.