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Síndrome do tampão de mecônio

(Síndrome do microcólon esquerdo)

Por

William J. Cochran

, MD, Geisinger Clinic

Última modificação do conteúdo mar 2020
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A síndrome do tampão de mecônio refere-se à obstrução do cólon provocada por mecônio espesso. O diagnóstico baseia-se em enema com contraste radiográfico e, às vezes, em exames para doença de Hirschsprung. O tratamento é enema com contraste radiográfico; descompressão cirúrgica raramente é necessária.

Em geral, a síndrome do tampão meconial ocorre em bebês do contrário saudáveis. Geralmente é considerada uma imaturidade funcional do cólon, resultando na incapacidade de realizar a primeira evacuação.

Etiologia

A síndrome do tampão de mecônio é mais comum entre

Um estudo observou que 16% dos casos de síndrome do tampão de mecônio estavam associados à tocólise com magnésio e somente 3% estavam associados à doença de Hirschsprung; entretanto, outros relatos situam a doença de Hirschsprung em 10% a 30% dos lactentes com síndrome do tampão de mecônio. A síndrome do tampão de mecônio também está associada à fibrose cística.

Sinais e sintomas

Nos primeiros dias de vida, o recém-nascido não consegue evacuar, vomita e fica com o abdome distendido. Um mecônio espesso, condensado e elástico forma um molde do cólon, provocando obstrução completa.

Diagnóstico

  • Radiografia com enema contrastado

  • Por vezes, exames para doença de Hirschsprung

O diagnóstico da síndrome do tampão meconial é de exclusão e deve ser diferenciado principalmente da doença de Hirschsprung.

Radiografias simples do abdome não são específicas e podem mostrar sinais de obstrução intestinal baixa. Por outro lado, o enema contrastado mostra o aspecto característico do mecônio condensado contra a parede do cólon, dando a impressão de contraste duplo. Diferentemente do íleo meconial, o microcólon não é visto de maneira típica à radiografia com síndrome do tampão de mecônio.

Tratamento

  • Radiografia com enema contrastado

O enema de contraste hidrossolúvel pode ser terapêutico ao contornar o tampão de mecônio e separá-lo da parede intestinal e expeli-lo. Ocasionalmente é necessário repetir o enema.

Raramente se faz necessária a descompressão cirúrgica. Embora a maioria dos recém-nascidos seja saudável, a avaliação diagnóstica é necessária para afastar doença de Hirschsprung ou fibrose cística.

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