Indicações
Lactente asfixiando com obstrução grave das vias respiratórias como indicado por:
Não interferir se o lactente conseguir chorar e produzir sons audíveis, tossir ou respirar adequadamente, posto que isso indica que o lactente não tem obstrução grave das vias respiratórias. Além disso, tosse e choro fortes podem ajudar a remover o objeto da via respiratória.
Contraindicações
Contraindicações absolutas:
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Não aplicar tapas no dorso ou trações no peito se o recém-nascido parar de respirar por outras razões além de via respiratória obstruída, como asma, infecção, edema ou golpe na cabeça.
Contraindicações relativas:
Complicações
Equipamento
Considerações adicionais
Posicionamento
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Para tapas no dorso, segurar a criança em decúbito ventral ao longo do antebraço usando a coxa ou o colo como apoio. Segurar o tórax do lactente com a mão e a mandíbula com os dedos. Colocar a cabeça do lactente direcionada para baixo e abaixo do nível do corpo (ver figura Tapotamento dorsal — lactentes).
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Para trações no peito, segurar a criança virada para cima e com a cabeça para baixo, ao longo do antebraço, usando a coxa ou o colo como apoio. Segurar a cabeça do lactentes na sua mão (ver figura Trações torácicas — lactente).
Pancadas nas costas — bebês
Anatomia relevante
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As pregas vocais da laringe protegem as vias respiratórias. Alimentos e objetos estranhos que são aspirados e causam obstrução das vias respiratórias superiores geralmente se alojam nesse nível.
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Em lactentes e crianças, a cartilagem cricoide é a parte mais estreita da via respiratória superior. Os objetos podem ficar presos entre as pregas vocais e o anel cricoide, resultando em obstrução particularmente difícil de resolver.
Descrição passo a passo dos procedimentos e principais pontos de ensino
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Determinar se há obstrução grave das vias respiratórias, que pode colocar em risco a vida do lactente. Procurar sinais de obstrução grave das vias respiratórias como incapacidade de chorar de forma audível, tossir de forma eficaz ou respirar adequadamente (p. ex., estridor, retrações, cianose).
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Se o bebê apresentar choro forte ou estiver tossindo com força, não executar esses procedimentos. Se foi determinado que o lactente tem obstrução grave das vias respiratórias, usar os procedimentos a seguir.
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Pedir que alguém ligue para o 190 e começar os primeiros socorros. Se estiver sozinho, gritar por ajuda e começar os primeiros socorros.
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Segurar o lactente em decúbito ventral ao longo do antebraço usando a coxa ou o colo como apoio. Segurar o tórax do lactente com a mão e abrir a mandíbula puxando-a com os dedos. Apontar a cabeça do lactente para baixo e em um nível mais baixo do que o corpo.
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Aplicar até 5 tapas rápidos e fortes no dorso entre as escápulas do lactente usando a palma da mão livre.
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Verificar na boca se o corpo estranho aspirado está visível; se puder ser removido facilmente, removê-lo.
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Se o objeto não sair da via respiratória após 5 tapas no dorso, virar a criança para cima.
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Segurar o lactente virado para cima ao longo do antebraço usando a coxa ou o colo como apoio. Segurar a cabeça na mão com a cabeça mais baixa que o tronco.
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Colocar 2 dedos no meio do esterno do lactente logo abaixo dos mamilos. Evitar os arcos costais inferiores ou a ponta do esterno.
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Aplicar até 5 trações rápidas, comprimindo o tórax em cerca de 1/3 a ½ da profundidade do tórax — geralmente cerca de 1,5 a 4 cm (0,5 a 1,5 polegadas) para cada compressão.
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Continuar a aplicar 5 tapas no dorso seguidos de 5 trações no peito até o objeto ser desalojado ou o recém-nascido ficar inconsciente.
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Não tentar agarrar e remover o objeto se o lactente estiver consciente.
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Se o lactente não responder (estiver inconsciente), pedir ajuda e começar RCP no lactente. Se estiver sozinho, após 1 minuto de RCP, ligar para o 190.
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Se o lactente estiver inconsciente e se for possível ver o objeto bloqueando a via respiratória, tentar removê-lo com um dedo. Tentar remover o objeto somente se for possível vê-lo.
Cuidados posteriores
Alertas e erros comuns
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Não aplicar tapas no dorso ou trações no peito se o lactente asfixiando conseguir chorar de forma audível, tossir com força ou respirar adequadamente.
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Não aplicar tapas no dorso ou trações no peito se o recém-nascido parar de respirar por outras razões além de uma via respiratória obstruída (p. ex., asma, infecção, angioedema, traumatismo craniano). Aplicar RCP nesses casos.
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Não fazer varreduras cegas com os dedos em bebês.
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Não realizar trações abdominais (manobra de Heimlich) em lactentes.
