Manual MSD

Please confirm that you are a health care professional

Carregando

Fraturas do colo metacárpico (exceto polegar)

Por

Danielle Campagne

, MD, University of San Francisco - Fresno

Última modificação do conteúdo jul 2019
Clique aqui para acessar Educação para o paciente
OBS.: Esta é a versão para profissionais. CONSUMIDORES: Clique aqui para a versão para a família
Recursos do assunto

Fraturas do colo metacarpiano geralmente resultam de uma carga axial (p. ex., soco com o punho fechado).

(Ver também Visão geral das fraturas.)

Fraturas do colo metacarpiano são comuns. Podem causar dor, edema, sensibilidade e, algumas vezes, deformidade. Pode ocorrer deformidade rotacional. O 5º metacarpo é mais comumente lesado por socos (fratura do pugilista). Quando essas fraturas resultam de socos na boca, a flora bucal humana pode contaminar a ferida, às vezes causando infecção. Pacientes com mordidas de luta exigem antibióticos.

Deformidade rotacional decorrente de fratura na mão

Normalmente, quando as articulações interfalangianas proximais são flexionadas em 90°, as linhas das falanges distais convergem em um ponto nos ossos proximais do carpo. O desvio de alguma dessas linhas sugere fratura do metacarpo.

Deformidade rotacional decorrente de fratura na mão

Diagnóstico

  • Radiografias

Normalmente, as incidências anteroposteriores, laterais e oblíquas são diagnósticas.

Tratamento

  • Às vezes, antibióticos profiláticos para feridas abertas

  • Colocação de tala

  • Para certas fraturas, redução

Se os pacientes tiverem alguma ferida, sobretudo perfurações lineares, perto da articulação metacarpofalangiana, eles devem ser especificamente indagados sobre se deram o soco na boca de alguém. Se sim, é possível contaminação da flora oral humana, e medidas para prevenir infecções (p. ex., exploração e limpeza das feridas, antibióticos profiláticos) costumam ser necessárias.

O tratamento da fratura do colo do metacarpo é feito com colocação de tala (p. ex., calha gessada ulnar para fraturas no 4º e 5º metacarpos), geralmente durante pelo menos algumas semanas. Se a redução é necessária antes da aplicação da tala depende do tipo da fratura.

A redução não é necessária para a angulação dorsal ou volar

  • < 35° para o 4º metacarpo

  • < 45° para o 5º metacarpo

A redução é necessária para

  • Deformidade rotacional de qualquer metacarpo

  • Fraturas do 2º e 3º metacarpos com angulação

Normalmente, a redução fechada é possível. O uso de bloqueio do hematoma ou bloqueio anestésico do nervo ulnar pode ajudar a reduzir a dor durante a redução.

Depois da tala ser removida, os pacientes podem gradualmente começar os exercícios de amplitude do movimento.

Calha ulnar

Calha ulnar

Pontos-chave

  • Fraturas do colo do metacarpo podem causar dor, edema, sensibilidade e, algumas vezes, deformidade rotacional.

  • Fazer radiografias anteroposterior, lateral e oblíqua.

  • Se os pacientes tiverem feridas perto da articulação metacarpofalangiana, perguntar se esmurraram alguém na boca; se a resposta for positiva, tomar medidas para prevenir infecção (p. ex., antibióticos profiláticos).

  • Tratar a fratura do colo do metacarpo com tala; se a angulação for significativa ou se houver deformidade rotacional, primeiro reduzir a fratura, geralmente usando redução fechada.

Clique aqui para acessar Educação para o paciente
OBS.: Esta é a versão para profissionais. CONSUMIDORES: Clique aqui para a versão para a família

Também de interesse

Vídeos

Visualizar tudo
Como aplicar um imobilizador de joelho
Vídeo
Como aplicar um imobilizador de joelho
Modelos 3D
Visualizar tudo
Sistema musculoesquelético completo
Modelo 3D
Sistema musculoesquelético completo

MÍDIAS SOCIAIS

PRINCIPAIS