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Mielodisplasia e anemia por deficiência de transporte de ferro

Por

Evan M. Braunstein

, MD, PhD, Johns Hopkins School of Medicine

Última modificação do conteúdo jul 2018
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Anemia na síndrome mielodisplásica

Na síndrome mielodisplásica, a anemia costuma ser importante. A anemia costuma ser normocítica ou macrocítica com uma população dimórfica (grande e pequena) de células circulantes. (Ver também Visão geral da diminuição da eritropoiese.)

O exame da medula óssea mostra diminuição da atividade eritroide, alterações megaloblastoides e displásicas e, algumas vezes, elevação dos números de sideroblastos em anel.

O tratamento é direcionado para neoplasia e, com frequência, utilizam-se fatores de crescimento.

Anemia por deficiência de transporte de ferro

A anemia por deficiência de transporte de ferro (atransferrinemia) é excessivamente rara. Ocorre quando o ferro não pode se mover dos locais de depósito (p. ex., células mucosas, fígado) para os precursores eritropoéticos. Uma forma bem conhecida é a anemia ferropriva refratária ao ferro (AFPRF), causada por mutações germinativas no gene TMPRSS6, que codifica a proteína transmembrana que regula a produção de hepcidina, uma proteína que participa da absorção do ferro.

Os pacientes têm anemia microcítica com saturação de transferrina muito baixa refratária à administração oral de ferro. Como a regulação dos níveis de hepcidina é deficiente, os níveis de hepcina estão inadequadamente elevados apesar da deficiência de ferro.

O tratamento da AFPRF geralmente é feito com administração de ferro IV embora as respostas costumem ser apenas parciais. Também pode-se tentar períodos prolongados de ferro oral junto com vitamina C.

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