(Ver também Abordagem a infecções parasitárias Abordagem a infecções parasitárias Parasitas humanos são organismos que vivem em uma pessoa e obtêm nutrientes dessa pessoa (seu hospedeiro). Existem 3 tipos de parasitas: Organismos unicelulares (protozoários, microsporídios)... leia mais .)
A infecção normalmente ocorre em crianças que brincam na terra ou com artigos contaminados pelas fezes de guaxinins (raccoons). A maioria dos casos notificados ocorreu nas regiões do Atlântico médio, meio oeste e nordeste dos Estados Unidos. Embora a baylisascaríase seja rara em pessoas, é preocupante porque uma grande quantidade de guaxinins vive perto de seres humanos e a taxa de infecção por B. procyonis nestes animais é alta.
Guaxinins infectados excretam milhões de ovos diariamente pelas fezes; os ovos podem sobreviver no meio ambiente por anos. A infecção em seres humanos ocorre pela ingestão de ovos infectantes.
Após a ingestão por seres humanos, os ovos eclodem em larvas. Sintomas inespecíficos como febre, letargia e náuseas podem se manifestar uma semana após a ingestão. As larvas migram para uma grande variedade de tecidos (fígado, coração, pulmões, cérebro e olhos), resultando em larva migrans visceral e ocular, semelhante às da toxocaríase Toxocaríase Toxocaríase é uma infecção humana causada por larvas de ascarídeos nematoideos que ordinariamente infectam animais. Os sintomas são febre, anorexia, hepatosplenomegalia, exantema, pneumonite... leia mais . Mas em comparação às larvas de Toxocara, larvas de Baylisascaris crescem até alcançarem um tamanho maior (fêmeas: até 24 cm; machos: 12 cm) dentro do sistema nervoso central. As anormalidades neurológicas costumam aparecer 2 a 4 semanas após a ingestão de uma grande quantidade de ovos infectados. Larvas no SNC causam reações inflamatórias, meningoencefalite eosinofílica e lesão tecidual substancial resultando em alteração do status mental, irritabilidade, anormalidades cerebelares, ataxia, estupor e coma. Morte ou incapacidade permanente muitas vezes são o resultado, mesmo com o tratamento.
A gravidade da doença neurológica em humanos varia dependendo do
Número de ovos ingeridos
Número de larvas migrando no sistema nervoso central
Os danos teciduais, os sinais e os sintomas de baylisascaríase muitas vezes são graves porque as larvas Baylisascaris tendem a se deslocar muito e não morrem de imediato.
Diagnóstico da baylisascaríase
RM
Testes de anticorpo
Deve-se considerar encefalite Encefalite Encefalite é a inflamação do parênquima do cérebro, resultante de invasão viral direta ou ocorrendo como complicação imunológica pós-infecciosa causada por reação de hipersensibilidade a um... leia mais por Baylisascaris em pacientes com início súbito de encefalite eosinofílica e história de possível exposição a guaxinins e/ou a áreas onde eles defecam (p. ex., provavelmente resultando em ingestão de fezes de guaxinim ou solo contaminado).
Achados característicos incluem pleocitose eosinofílica no líquido cefalorraquidiano, eosinofilia periférica e anormalidades na substância branca profunda, especialmente periventricular, observadas na RM.
O diagnóstico da baylisascaríase é difícil porque não há sorologia disponível comercialmente, mas o teste para anticorpos no líquido cefalorraquidiano ou soro pode ser feito no Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Visualizar uma larva durante um exame ocular também é um indício.
Tratamento da baylisascaríase
Albendazol
Quando a suspeita de baylisascaríase é alta, o tratamento imediato com albendazol, 25 a 50 mg/kg por via oral uma vez ao dia, por 10 a 20 dias, pode ser eficaz. Deve-se iniciar o tratamento presuntivo assim que possível após a ingestão de material potencialmente infeccioso, idealmente em três dias. Se o albendazol não estiver disponível, pode-se utilizar mebendazol ou a ivermectina até obtê-lo.
Prevenção da baylisascaríase
Para prevenir a baylisascaríase, é importante desencorajar os guaxinins a morarem nas casas ou perto delas. As caixas de areia devem ser cobertas quando não estão em uso. Guaxinins utilizam o mesmo local comunal para defecar, deixando uma grande quantidade de fezes tubulares com cheiro fétido em uma área (chamada latrina de guaxinim). As latrinas de guaxinim são perigos biológicos devido à alta probabilidade de contaminação parasitária, e é melhor deixar sua remoção para profissionais. (Ver também the CDC Raccoon Latrines: Identification and Clean-up.)
Pontos-chave
A baylisascaríase, uma infecção causada por guaxinins, é rara em pessoas, mas é preocupante porque uma grande quantidade de guaxinins vive perto de seres humanos e a taxa de infecção por B. procyonis nesses animais é alta.
A baylisascaríase normalmente ocorre em crianças que brincam na terra ou com artigos contaminados pelas fezes de guaxinins (raccoons).
Manifestações e lesões nos tecidos costumam ser graves porque as larvas de Baylisascaris são grandes, tendem a se deslocar muito e não morrem prontamente nos seres humanos.
O diagnóstico da baylisascaríase é difícil porque não há sorologia disponível comercialmente, mas o teste para anticorpos no líquido cefalorraquidiano ou soro pode ser feito no Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Quando a suspeita de baylisascaríase é alta, tratamento imediato com albendazol pode ser eficaz. Inicia-se o tratamento presuntivo o mais rápido possível se uma pessoa ingere solo ou areia com probabilidade de estar contaminado com fezes de guaxinim.
Acúmulos de fezes de guaxinim (latrinas de guaxinim) são perigos biológicos e são mais bem removidos por profissionais.