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Tricuríase

(Infecção por Tricurídeos, Tricocefalíase)

Por

Richard D. Pearson

, MD, University of Virginia School of Medicine

Última modificação do conteúdo mar 2019
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Tricuríase é uma infecção causada por Trichuris trichiura. Os sintomas podem incluir dor abdominal, diarreia e, em infecções intensas, anemia e desnutrição. O diagnóstico é feito pela detecção de ovos nas fezes. O tratamento é com mebendazol, albendazol ou ivermectina.

A tricuríase é a 3ª infecção parasitária mais comum. Estima-se que 604 a 795 milhões de pessoas estejam infectadas em todo o mundo. Trichuris trichiura ocorre principalmente em regiões tropicais e subtropicais onde as fezes humanas são utilizadas como fertilizante ou onde as pessoas defecam no solo, mas as infecções também ocorrem no sul dos Estados Unidos. As crianças são as mais afetadas.

A infecção é disseminada pela via fecal-oral. Os ovos ingeridos eclodem e entram nas criptas do intestino delgado como larvas. Após amadurecerem por 1 a 3 meses, os vermes migram para o ceco subindo até o cólon, no qual se unem à mucosa superficial, se acasalam e colocam ovos.

Estima-se que os vermes adultos vivam 1 a 2 anos, embora alguns possam viver por mais tempo.

Sinais e sintomas

Infecções por Trichuris leves com frequência são assintomáticas.

Pacientes com infecções graves podem ter dor abdominal, anorexia e diarreia; perda ponderal, anemia e prolapso retal podem resultar, particularmente em crianças.

Diagnóstico

  • Exame microscópico das fezes

O diagnóstico da tricuríase é feito por exame microscópico das fezes; os característicos ovos em forma de limão, com opérculos nítidos em ambas as extremidades, são facilmente evidentes. Quando anoscopia, proctoscopia ou colonoscopia é feita por outras indicações, podem ser vistos vermes adultos protuberantes se agitando no lúmen do intestino.

É feito um hemograma completo (HC) para avaliar a anemia.

Tratamento

  • Mebendazol

  • Alternativamente, albendazol ou ivermectina

Recomenda-se mebendazol, 100 mg VO duas vezes por dia durante 3 dias. Uma dose única de 500 mg de mebendazol foi usada em programas de tratamento em massa. Alternativas são albendazol, 400 mg VO uma vez ao dia, durante 3 dias, ou ivermectina, 200 mcg/kg VO uma vez ao dia por 3 dias. Geralmente esses fármacos não devem ser usados durante a gestação.

Se planeja-se o tratamento com ivermectina, deve-se avaliar nos pacientes coinfecção por Loa loa se estiveram em áreas da África Central onde é transmitido; ivermectina pode induzir reações graves em pacientes com altos níveis de microfilárias do Loa loa.

É possível prevenir a triquinose por meio de condições sanitárias adequadas e boa higiene pessoal.

Pontos-chave

  • Tricuríase ocorre principalmente em regiões tropicais e subtropicais em desenvolvimento onde as fezes humanas são utilizadas como fertilizante ou onde as pessoas defecam no solo, mas as infecções também ocorrem no sul dos Estados Unidos.

  • A infecção é disseminada pela via fecal-oral.

  • Infecções leves são frequentemente assintomáticas; infecções graves podem provocar dor abdominal, anorexia, diarreia e, em crianças, perda ponderal, anemia e prolapso retal.

  • Para diagnosticar a tricuríase, examinar em uma amostra de fezes os característicos ovos em forma de limão com opérculos nítidos em ambas as extremidades.

  • Tratar com mebendazol (recomendado); albendazol ou ivermectina são alternativas.

  • Se planeja-se o tratamento com ivermectina, deve-se avaliar nos pacientes coinfecção por Loa loa se estiveram em áreas da África Central onde é transmitido; ivermectina pode induzir reações graves nos pacientes com altos níveis de microfilárias do Loa loa.

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