Anisaquíase é uma infecção causada por larvas de vermes do complexo Anisakis simplex e outras espécies de anisaquídeos, complexo Pseudoterranova decipiens e complexo Contracecum osculatum. A infecção é adquirida pela ingestão de lula ou peixe de água salgada cru ou malcozido; as larvas se escondem na mucosa do trato gastrointestinal (GI), causando dor abdominal e, às vezes, vômito. Utiliza-se endoscopia para o diagnóstico e tratamento (isto é, remoção das larvas).
(Ver também Abordagem a infecções parasitárias.)
Anisakis é um parasita do trato gastrointestinal de mamíferos marinhos. Ovos excretados evoluem e liberam larvas de nado livre, que são ingeridas por peixes e lulas; a infecção humana é adquirida pela ingestão desses hospedeiros intermediários crus ou malcozidos. Assim, a infecção é particularmente comum em locais como Japão, Coreia e outras regiões em que tradicionalmente peixe cru é consumido. As larvas se escondem no estômago e no intestino delgado dos seres humanos. É seguro comer sushi comercialmente preparado nos Estados Unidos e em outros lugares em que o peixe é congelado sob condições que matam as larvas de anisaquídeos.
Imagem de the Centers of Disease Control and Prevention, Global Health, Division of Parasitic Diseases and Malaria.
Sinais e sintomas da anisaquíase
Os sintomas da anisaquíase gástrica tipicamente são dor abdominal, náuseas e vômitos poucas horas após a ingestão das larvas. Envolvimento do intestino delgado é menos comum e pode resultar em uma massa inflamatória e sintomas subagudos semelhantes aos da doença de Crohn, que se desenvolvem 1 a 2 semanas mais tarde. Infecções ectópicas fora do lúmen do trato gastrointestinal podem raramente ocorrer.
A anisaquíase desaparece espontaneamente depois de algumas semanas; raramente persiste por meses.
Diagnóstico da anisaquíase
Endoscopia por via alta
Pode-se diagnosticar a anisaquíase visualizando o parasita durante a endoscopia digestiva alta, e os pacientes podem expelir larvas e trazê-las para análise. O exame de fezes não é útil. Testes sorológicos estão disponíveis em alguns países.
Tratamento da anisaquíase
Remoção endoscópica das larvas
Possivelmente albendazol
A remoção endoscópica das larvas é curativa.
O tratamento da anisaquíase presuntiva com albendazol, 400 mg por via oral duas vezes ao dia, por 6 a 21 dias, pode ser eficaz, mas os dados são limitados.
Prevenção da anisaquíase
Condições adequadas de congelamento são cruciais para prevenir a anisaquíase em sushis. As larvas de Anisakis são destruídas por
Cozimento a > 63 °C
Congelamento a ─20 °C ou menos durante 7 dias
Congelamento a ─35 °C ou menos até tornar-se sólido, então armazenar nessa temperatura por ≥ 15 horas, ou a ─20 °C durante 24 horas
As larvas podem resistir à decapagem, salga e defumação.
Pontos-chave
Seres humanos adquirem Anisakis ao ingerir os hospedeiros intermediários (peixe ou lula) crus ou mal cozidos; assim, anisaquíase é comum no Japão e outras culturas onde o peixe cru é tradicionalmente consumido.
Os sintomas da anisaquíase tipicamente incluem dor abdominal, náuseas e vômitos depois de horas da ingestão das lavas; uma massa pode se forma no intestino delgado e os sintomas são semelhantes aos da doença de Crohn.
A anisaquíase desaparece espontaneamente após algumas semanas.
Fazer endoscopia digestiva alta para diagnosticar anisaquíase.
A remoção endoscópica das larvas é curativa.
Condições adequadas de congelamento evitam a anisaquíase em sushis.
