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Infecções por Proteeae

Por

Larry M. Bush

, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University;


Maria T. Perez

, MD, Wellington Regional Medical Center, West Palm Beach

Última modificação do conteúdo abr 2018
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Os Proteeae fazem parte da flora fecal normal e frequentemente causam infecção em pacientes cuja flora normal foi alterada por terapia antibiótica.

Os Proteeae constituem pelo menos 3 gêneros de microrganismos Gram-negativos:

  • Proteus: P. mirabilis, P. vulgaris, e P. myxofaciens

  • Morganella: M. morganii

  • Providencia: P. rettgeri, P. alcalifaciens, e P. stuartii

Porém, P. mirabilis provoca a maioria das infecções humanas. Esses organismos fazem parte da flora fecal normal e também podem ser encontrados na terra e na água. Estão frequentemente presentes em feridas superficiais, drenagem de orelhas e escarro, particularmente de pacientes cuja flora normal foi erradicada por meio de terapia antibiótica. Podem provocar bacteremia e infecções profundas, em particular nas orelhas e nos seios mastoides, na cavidade peritoneal e no trato urinário de pacientes com infecção do trato urinário crônica ou com cálculo renal ou de bexiga; organismos Proteus produzem urease, que hidrolisa a ureia, levando à urina alcalina e formação de cálculos de estruvita (magnésio, amônia, fosfato).

P. mirabilis é frequentemente sensível a ampicilina, carbenicilina, ticarcilina, piperacilina, cefalosporinas, fluoroquinolonas, aminoglicosídeos e resistente a tetraciclinas. O P. mirabilis com multirresistência é um problema emergente.

As espécies indol-positivas (P. vulgaris, M. morganii, P. rettgeri) tendem a ser mais resistentes, mas geralmente são sensíveis a fluoroquinolonas, carbapenéns, piperacilina/tazobactam, cefalosporinas de 3ª geração e cefixima.

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