Cistos renais adquiridos

Os cistos isolados geralmente são detectados de modo incidental em exames de imagem; distinguem-se de outras doenças císticas renais e massas renais, tais como o carcinoma de células renais, que é tipicamente irregular ou multiloculado com características complexas como paredes irregulares, septos e áreas sem demarcação definida de calcificação. Sua causa é desconhecida. Em geral, são clinicamente insignificantes, mas raramente podem causar hematúria ou infectar-se.

Os cistos múltiplos são mais comuns em pacientes com doença renal crônica, em especial nos que estão sendo submetidos à hemodiálise por muitos anos. A causa é desconhecida, mas os cistos podem decorrer de hiperplasia compensatória dos néfrons residuais funcionantes. Mais de 50 a 80% dos pacientes que recebem diálise por > 10 anos desenvolvem doença cística adquirida (com múltiplos cistos adquiridos). O critério para diagnóstico é de ≥ 4 cistos em cada rim na ultrassonografia ou na tomografia computadorizada (TC). Essa doença geralmente pode ser diferenciada da doença renal policística autossômica dominante na ausência de história familiar ou pela presença de rins pequenos ou normais.

Os cistos adquiridos geralmente são assintomáticos, mas pacientes ocasionais podem desenvolver hematúria, hemorragia renal ou perirrenal, infecção ou dor lombar. Os cistos adquiridos são significativos apenas porque os pacientes apresentam uma incidência mais elevada de carcinoma renal; não se sabe se os cistos se tornam malignos. Por esse motivo, alguns médicos rastreiam periodicamente os pacientes com cistos renais adquiridos quanto à presença de carcinoma renal utilizando ultrassonografia e TC. Os cistos que causam sangramento persistente ou infecção podem necessitar de drenagem percutânea ou, raramente, nefrectomia parcial ou total.