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Como avaliar o sistema motor

Por

George Newman

, MD, PhD, Albert Einstein Medical Center

Última modificação do conteúdo fev 2018
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Recursos do assunto

O membros e cintura escapular devem estar totalmente expostos, então inspecionados para o seguinte:

  • Atrofia

  • Hipertrofia

  • Desenvolvimento assimétrico

  • Fasciculações

  • Miotonia

  • Outros movimentos involuntários, incluindo coreia (movimentos espasmódicos breves), atetose (movimentos contínuos de contorção) e mioclonia (contrações musculares semelhantes a choques)

A flexão e extensão passivas dos membros em um paciente relaxado dão informação sobre o tônus muscular.

Atrofia é indicada por massa muscular diminuída, mas a atrofia bilateral ou a atrofia em músculos grandes ou ocultos, a não ser que estejam avançadas, podem não ser evidentes. Em pessoas idosas, é comum alguma perda de massa muscular.

Hipertrofia ocorre quando um músculo precisa trabalhar mais para compensar a fraqueza de outro músculo; a pseudo-hipertrofia ocorre quando o tecido muscular é substituído por tecido conectivo em excesso ou material não funcional (p. ex., amiloide).

Fasciculações (contrações musculares irregulares, breves e sutis, visíveis sob a pele) são relativamente comuns. Embora possam ocorrer no músculo normal, em especial nos músculos da surais (panturrilha) de idosos, as fasciculações frequentemente indicam lesões de neurônio motor inferior (p. ex., degeneração ou lesão nervosa e regeneração).

A miotonia (relaxamento lento de um músculo após contração mantida ou percussão direta do músculo) indica distrofia miotônica e pode ser demonstrada pela incapacidade de abrir rapidamente uma mão fechada.

Aumento de resistência seguido de relaxamento (fenômeno do canivete) e espasticidade indica lesões de neurônio motor superior.

Rigidez em cano de chumbo (rigidez uniforme em toda a amplitude do movimento), muitas vezes com rigidez em roda dentada, sugere um distúrbio dos gânglios basais.

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