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Cefaleia neuralgiforme unilateral de curta duração com hiperemia conjuntival e lacrimejamento (SUNCT)

Por

Stephen D. Silberstein

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Última modificação do conteúdo jun 2018
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Cefaleia neuralgiforme unilateral de curta duração com hiperemia conjuntival e lacrimejamento (SUNCT) é uma cefaleia rara caracterizada por crises extremamente frequentes de cefaleia unilateral e ativação autonômica.

SUNCT, como a cefaleia em salvas, é uma cefaleia primária caracterizada por dor unilateral na distribuição do nervo trigeminal e por manifestações autonômicas. Assim, SUNCT e cefaleias em salva são às vezes agrupadas como cefaleias autonômicas trigeminais.

Na SUNCT, paroxismos de dor costumam ser periorbitais, são extremamente freqüentes (até 200/dia) e duram 5 a 250 segundos. Hiperemia conjuntival é muitas vezes a característica autonômica mais proeminente; lacrimejamento também pode ser óbvio.

Diagnóstico

  • Avaliação clínica

O diagnóstico da SUNCT é clínico.

SUNCT deve ser distinguida de neuralgia trigeminal, que provoca sintomas semelhantes; SUNCT difere pelo fato de que

  • Não tem nenhum período refratário.

  • A dor ocorre predominantemente na divisão oftálmica do nervo trigêmeo.

  • As crises não são desencadeadas por estímulos cutâneos.

  • Indometacina não alivia os sintomas, como acontece em algumas outras cefaleias.

Tratamento

  • Para crises agudas, lidocaína IV

  • Para prevenção, anticonvulsivos e/ou bloqueio ou estimulação do nervo occipital

O tratamento da SUNCT pode incluir lidocaína IV para crises agudas e, para prevenção, anticonvulsivos (p. ex., lamotrigina, topiramato, gabapentina) e bloqueio ou estimulação do nervo occipital.

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