A orquite isolada (isto é, infecção localizada no testículo) é quase sempre de origem viral e a maioria dos casos decorre da caxumba Caxumba Caxumba é uma doença viral sistêmica aguda e contagiosa, que costuma causar hipertrofia dolorosa das glândulas salivares, mais comumente das parótidas. Complicações podem incluir orquite, meningoencefalite... leia mais . Causas raras incluem sífilis congênita, tuberculose, hanseníase, vírus ECHO, coriomeningite linfocítica, vírus coxsackie, mononucleose infecciosa, varicela e arbovírus do grupo B. A maior parte da orquite bacteriana é consequência de epididimite Epididimite Epididimite é a inflamação do epidídimo, ocasionalmente acompanhada por inflamação dos testículos (orquiepididimite). Dor escrotal e edema ocorrem geralmente unilateralmente. O diagnóstico baseia-se... leia mais bacteriana grave que se estende até o testículo (epidídimo-orquite).
A orquite se desenvolve em 20 a 25% dos homens com caxumba; 80% dos casos ocorrem em pacientes com < 10 anos de idade. Dois terços dos casos são unilaterais e um terço é bilateral. Sessenta por cento dos pacientes com orquite pós-caxumba desenvolvem atrofia testicular em pelo menos um testículo. A atrofia não está relacionada com fertilidade ou com a gravidade da orquite. A incidência do tumor não parece estar aumentada. Fertilidade diminuída em um quarto dos homens após orquite por caxumba unilateral e em dois terços dos homens que apresentaram a doença bilateral.
Sinais e sintomas da orquite
A orquite unilateral por caxumba se desenvolve agudamente entre 4 e 7 dias depois do aumento de volume das parótidas na caxumba. Em 30% dos casos, a doença se estende para o outro testículo em 1 a 9 dias. A dor pode apresentar vários níveis de intensidade. Adicionalmente à dor e ao edema dos testículos, podem se desenvolver sintomas sistêmicos como mal-estar, febre, náuseas, cefaleias e mialgias. O exame testicular revela dor, aumento e enduração dos testículos e edema e eritema da pele escrotal.
Outros agentes infecciosos produzem sintomas similares com velocidade de estabelecimento e intensidade relacionadas com a sua patogenicidade.
Diagnóstico da orquite
Avaliação clínica e exames seletivos
Ultrassonografia com Doppler colorido para descartar outras causas da dor aguda e edema do escroto.
Em geral, a história e o exame físico indicam o diagnóstico de orquite. A diferenciação urgente de orquite por torção testicular Torção testicular Torção testicular é uma emergência causada pela rotação dos testículos e o consequente estrangulamento de seu suprimento sanguíneo. Os sintomas incluem dor escrotal aguda e edema, náuseas e... leia mais e outras causas de edema e dor escrotal aguda se faz pela ultrassonografia com Doppler colorido.
A caxumba pode ser confirmada por exame de anticorpos séricos por imunofluorescência. Outros agentes infecciosos podem ser identificados por urocultura ou sorologia.
Tratamento da orquite
Medidas analgésicas
Antibióticos se infecção bacteriana
Os cuidados de suporte com analgésicos e compressas frias ou quentes são suficientes se a infecção bacteriana tiver sido excluída. Infecções bacterianas (geralmente que causam orquiepididimite) são tratadas com antibióticos Tratamento Epididimite é a inflamação do epidídimo, ocasionalmente acompanhada por inflamação dos testículos (orquiepididimite). Dor escrotal e edema ocorrem geralmente unilateralmente. O diagnóstico baseia-se... leia mais apropriados.
O seguimento urológico é recomendado.