Fimose
A fimose é normal em crianças e geralmente se resolve por volta dos 5 anos de idade. O tratamento não é necessário na ausência de complicações como balanite, infecção urinária, obstrução urinária, doenças dermatológicas irresponsíveis, ou suspeita de carcinoma.
Creme de betametasona a 0,05%, 2 a 3 vezes ao dia, aplicado na ponta do prepúcio e na área em contato com a glande, por 3 meses, geralmente é eficaz. A tração gentil do prepúcio com 2 dedos sobre o pênis ereto por 2 a 3 semanas, com cuidado para não causar parafimose, também é bem-sucedida. Se as medidas conservadores são ineficazes, circuncisão é a opção cirúrgica de escolha.
Em adultos, a fimose pode resultar de balanopostite ou irritação prolongada. Risco de ITU, câncer peniano, HIV e doenças sexualmente transmissíveis é maior. O tratamento usual é a circuncisão.
Parafimose
A parafimose pode ocorrer quando o prepúcio é mantido retraído (atrás da glande do pênis). A retração pode ocorrer durante a cateterização ou o exame físico. Se o prepúcio retraído estiver um pouco apertado, atua como torniquete, provocando edema da glande, impedindo a volta do prepúcio à sua posição normal e agravando a constrição.
A parafimose deve ser tratada como emergência, pois a constrição pode causar rapidamente comprometimento vascular e necrose da glande do pênis. A compressão circunferencial firme da glande com as mãos pode aliviar o edema o suficiente para permitir a volta do prepúcio a sua posição normal. Se essa técnica é ineficaz, usa-se anestésico local para alívio temporário. A circuncisão é realizada depois de o edema desaparecer.
