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Visão geral da síndrome nefrítica

Por

Navin Jaipaul

, MD, MHS, Loma Linda University School of Medicine

Última modificação do conteúdo jan 2018
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A síndrome nefrítica é definida pela hematuria, graus variáveis de proteinuria, normalmente hemácias disformes e, no geral, cilindros hemáticos no exame microscópico do sedimento urinário. Em geral, 1 elementos a seguir estão presentes: edema, hipertensão, elevação da creatinina sérica e oliguria. Apresenta tanto causas primárias como secundárias. O diagnóstico baseia-se em história, exame físico e, às vezes, biópsia renal. O tratamento e o prognóstico variam conforme a causa.

A síndrome nefrítica é uma manifestação de inflamação glomerular (glomerulonefrite [GN]) que ocorre em qualquer idade. As causas diferem de acordo com a idade ( Doenças glomerulares por idade e manifestações) e os mecanismos diferem com a causa. A síndrome pode ser

  • Aguda (creatinina sérica aumenta ao longo de muitas semanas ou menos)

  • Crônica (a insuficiência renal crônica pode progredir ao longo de anos)

A síndrome nefrítica também pode ser

  • Primária (idiopática)

  • Secundária

Tabela
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Causas da glomerulonefrite

Tipo

Exemplos

Primária

Idiopática

GN fibrilar e imunotactoide

Glomerulonefrite crescente idiopática

Secundária

Bacteriana*

MycoplasmaInfecçãopor

Neisseria meningitidisInfecçãopor

Salmonella typhiInfecçãopor

Infecções estafilocócicas (em especial, endocardite bacteriana)

Streptococcus pneumoniaeInfecçãopor

Abscessos viscerais (Escherichia coli ou Pseudomonas, Proteus, Klebsiella ou Clostridium sp)

Parasítica*

Malária (devido a Plasmodium falciparum ou P. malariae)

Esquistossomose (devido a Schistosoma mansoni)

Viral*

Outras infecções e causas pós-infecciosas

Infecções fúngicas (por Candida albicans [candidíase] ou Coccidioides immitis [coccidioidomicose])

Doenças do tecido conjuntivo

Lúpus eritematoso sistêmico

Doenças induzidas por fármacos

Lúpus eritematoso sistêmico (raramente por causa de hidralazina ou procainamida)

Síndrome hemolítico-urêmica (devido a quinino, cisplatina, gencitabina ou mitomicina C)

Discrasias hematológicas

Doença do soro

Doenças da membrana basal glomerular

Doenças hereditárias

*Causas infecciosas e pós-infecciosas.

GN = glomerulonefrite.

Glomerulonefrite aguda

A GN pós-infecciosa é o protótipo da GN aguda, mas essa condição pode ser causada por outras glomerulopatias e por doenças sistêmicas, como doenças do tecido conjuntivo e discrasias sanguíneas ( Causas da glomerulonefrite).

A glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP) é uma GN aguda resultante das sequelas secundárias da glomerulonefrite inflamatória (crescentérica), das quais existem muitas causas. GNRP é um diagnóstico patológico.

Glomerulonefrite crônica

A GN crônica apresenta características similares às da GN aguda, mas desenvolve-se de modo lento e pode apresentar proteinúria leve a moderada. Os exemplos incluem

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