(Ver também Definição da dermatite.)
A dermatite esfoliativa é uma manifestação da rápida renovação da pele. Sua causa é desconhecida, mas ocorre mais frequentemente no contexto de
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Doenças cutâneas preexistentes (p. ex., dermatite atópica, dermatite de contato, dermatite seborreica, psoríase, pitiríase rubra pilar)
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Uso de fármacos (p. ex., penicilina, sulfonamidas, isoniazida, fenitoína, barbitúricos)
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Câncer (p. ex., linfoma, micose fungoide, leucemia e, raramente, adenocarcinomas)
Até 25% dos pacientes não têm nenhuma causa subjacente identificável. A infecção secundária bacteriana pode complicar dermatite esfoliativa.
Sinais e sintomas
Alguns sintomas da dermatite exfoliativa são prurido, mal-estar e calafrios. Eritema difuso inicialmente ocorre em placas, mas se espalha e atinge quase todo ou até todo o corpo. A extensa descamação da epiderme causa distúrbio de termorregulação, deficiências nutricionais por perda de proteínas, aumento da taxa metabólica com estado hipercatabólico e hipovolemia por perda transepidérmica de líquidos.
Diagnóstico
O diagnóstico da dermatite exfoliativa é feito pela anamnese e pelo exame físico. Doenças de pele preexistentes podem causar extenso eritema e sugerir uma causa.
A biópsia geralmente não é específica, mas é indicada quando se suspeita de micose fungoide. Exames de sangue podem revelar hipoproteinemia, hipocalcemia e deficiência de ferro; mas esses resultados não são diagnósticos.
Prognóstico
Tratamento
Qualquer causa conhecida deve ser tratada. O tratamento de suporte é a reidratação, correção do desequilíbrio dos eletrólitos e deficiência nutricional, bem como cuidados abrangentes da pele e curativos para evitar infecção secundária bacteriana. Como a erupção por fármacos e a dermatite de contato não podem ser descartadas somente pela história, todos os fármacos devem ser suspensos ou, se possível, trocadas.
O cuidado da pele é feito com hidratantes e banhos de aveia coloidal. Corticoides tópicos de baixa potência (p. ex., hidrocortisona a 1 ou 2,5%) devem ser utilizados.
Em casos graves são usados corticoides como prednisona, 40 a 60 mg VO uma vez ao dia, por 10 dias, e depois reduzir a dose.
Pontos-chave
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Dermatite esfoliativa frequentemente ocorre em associação a problemas cutâneos preexistentes, fármacos e câncer, mas a causa pode ser desconhecida.
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Os sintomas incluem prurido, eritema disseminado e descamação epidérmica.
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O diagnóstico é clínico.
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Hospitalização é muitas vezes necessária, porque a doença pode ser fatal.
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O tratamento consiste em cuidados de suporte, cuidados abrangentes da ferida e pele, e corticoides sistêmicos para doença grave.
