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Dermatite perioral

Por

Jonette E. Keri

, MD, PhD, University of Miami, Miller School of Medicine

Última modificação do conteúdo dez 2018
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É uma erupção facial com eritema e papulopústulas semelhantes a acne e/ou rosácea, mas se inicia tipicamente ao redor da boca. O diagnóstico baseia-se na aparência clínica. O tratamento é feito evitando as causas e por meio de antibióticos tópicos ou, algumas vezes, orais.

Foi proposta uma variedade de causas da dermatite perioral, incluindo a exposição a corticoides tópicos e/ou fluoreto na água ou na pasta dental, mas a etiologia da dermatite perioral é desconhecida. Apesar de seu nome, a dermatite perioral não é uma verdadeira dermatite. Acomete principalmente mulheres em idade de procriação e crianças. A erupção se inicia classicamente no final dos sulcos nasolabiais e se dissemina para a região perioral, poupando a zona ao redor da rubor dos lábios. Mas a erupção pode também se espalhar periorbitalmente e para a fronte.

Diagnóstico

  • Avaliação clínica

O diagnóstico da dermatite perioral baseia-se na aparência; distingue-se dermatite perioral da acne pela ausência de comedões e, da rosácea, por esta não apresentar lesões ao redor da boca e dos olhos. Devem-se excluir a dermatite seborreica e a de contato.

Biópsia, que não costuma ser clinicamente necessária, mostra espongiose e infiltrado linfo-histiocitário acometendo os folículos pilosos. Na forma lupoide, pode haver granulomas.

Tratamento

  • Evitar produtos dentários fluorados e corticoides tópicos

  • Antibióticos tópicos e, às vezes, orais

O tratamento da dermatite perioral é suspender pasta de dente fluorada e corticoides tópicos (se estiverem sendo usados) e então utilizar antibióticos tópicos (p. ex., eritromicina a 2% ou metronidazol a 0,75% em gel ou creme bid). Se não houver resposta, pode-se administrar doxiciclina ou minociclina 50 a 100 mg por via oral bid ou tetraciclina oral 250 a 500 mg por via oral bid (entre as refeições) por 4 semanas e então reduzir para a menor dose efetiva.

Em contraste com a acne, o antibiótico, em geral, pode ser suspenso. Pimecrolimo tópico (para pessoas com mais de 2 anos) também reduz a gravidade da doença. A isotretinoína é usada com sucesso para tratar a dermatite perioral granulomatosa.

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