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Rubéola

(Sarampo alemão; sarampo de três dias)

Por

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

Última revisão/alteração completa set 2019| Última modificação do conteúdo set 2019
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A rubéola é uma infecção viral contagiosa que geralmente causa sintomas leves, como dor nas articulações e uma erupção cutânea, mas pode causar graves deficiências congênitas se a mãe for infectada com rubéola durante a gravidez.

  • A rubéola é causada por um vírus.

  • Os sintomas típicos incluem linfonodos inchados, manchas de cor rosa no céu da boca e uma erupção cutânea característica.

  • O diagnóstico é estabelecido em função dos sintomas.

  • A vacinação rotineira pode prevenir a rubéola.

  • O tratamento da rubéola tem por objetivo o alívio dos sintomas.

(Consulte também Rubéola em recém-nascidos.)

A rubéola é uma infecção leve comum da infância que pode, contudo, ter consequências devastadoras para bebês infeccionados antes do nascimento. Uma mulher infectada nas primeiras 16 semanas (em particular nas primeiras oito a dez semanas) de gravidez com frequência passa a infecção ao feto. Essa infecção fetal causa aborto espontâneo, bebês natimortos ou múltiplas defeitos congênitos graves no bebê (um quadro clínico denominado síndrome da rubéola congênita).

A rubéola pode ser chamada de “sarampo alemão” ou “3 dia” , porque o sarampo causa erupção similar à erupção cutânea causada por measles. No entanto, ele é causada por um vírus diferente.

Antes, a rubéola era frequente durante a primavera, com grandes epidemias a cada seis ou nove anos que infectavam milhões de pessoas. A doença é atualmente rara nos Estados Unidos devido à vacinação generalizada. Ainda assim, algumas mulheres adultas jovens que nunca tiveram rubéola nem foram vacinadas correm o risco de ter filhos com defeitos congênitos graves se forem infectadas no início da gravidez. Desde o ano de 2004 nos Estados Unidos, todos os casos de rubéola foram importados por viajantes ou imigrantes e raramente se disseminam para outras pessoas.

A rubéola é transmitida principalmente ao se inspirar gotículas que contêm o vírus e que foram expelidas pela tosse de uma pessoa infectada. O contato próximo com uma pessoa infectada também pode transmitir a infecção. A pessoa que tem rubéola fica mais contagiosa durante vários dias antes até a uma semana depois do surgimento da erupção cutânea, e a infecção costuma ser disseminada enquanto a erupção cutânea está presente. Um bebê infectado antes do nascimento pode transmitir a infecção durante muitos meses após o nascimento. Uma pessoa que teve rubéola desenvolve imunidade e geralmente não a contrai novamente.

Você sabia que...

  • Vacinação rotineira pode prevenir a rubéola, além de muitas outras infecções virais.

Sintomas

Os sintomas da rubéola em crianças são um pouco diferentes dos que ocorrem em adultos.

Os sintomas da rubéola começam aproximadamente 14 a 21 dias após a infecção. Os adultos e algumas crianças sentem um leve mal-estar por alguns dias, acompanhado por febre baixa e irritação nos olhos. Entretanto, na maioria das crianças, o primeiro sinal é a erupção cutânea característica.

A erupção cutânea da rubéola é similar à erupção cutânea causada pelo sarampo, mas não é tão abrangente e não se funde formando grandes áreas vermelhas. A erupção cutânea começa na face e no pescoço e rapidamente se espalha para o tronco, os braços e as pernas. À medida que a erupção surge, a pele fica levemente avermelhada (rubor), especialmente na face. Manchas não dolorosas aparecem no céu da boca. Essas manchas se fundem, mais tarde, umas com as outras, formando uma erupção extensa de cor vermelha, que se estende pela parte posterior da garganta. A erupção cutânea em geral dura de três a cinco dias.

As pessoas com rubéola normalmente não se sentem muito doentes, mas algumas apresentam dor nas articulações. Os adultos podem desenvolver febre, dor de cabeça e rigidez e inchaço das articulações (artrite). Adultos e algumas crianças podem apresentar gânglios linfáticos inchados no pescoço e na nuca. Em casos raros, as pessoas desenvolvem infecção do ouvido médio (otite média) ou baixo número de plaquetas (trombocitopenia). A infecção cerebral (encefalite) é uma complicação muito rara, mas ocasionalmente fatal.

Diagnóstico

  • Avaliação de um médico

  • Exames para medir os níveis de anticorpo em pessoas de alto risco

Os médicos suspeitam da presença de rubéola em pessoas com gânglios linfáticos inchados na nuca e a erupção cutânea característica. Um diagnóstico definitivo de rubéola precisa ser feito para mulheres grávidas, pessoas com encefalite e recém-nascidos. O diagnóstico da rubéola pode ser confirmado ao medir os níveis de anticorpo contra o vírus da rubéola no sangue ou com a análise de amostras da garganta, nariz ou de urina.

É possível fazer o diagnóstico no feto antes do nascimento com o exame do líquido amniótico ou do sangue do feto. Exames de sangue preventivos rotineiros são realizados em gestantes no início da gravidez para confirmar que elas são imunes à rubéola.

Prevenção

  • Vacina contra a rubéola

A primeira dose da vacina contra a rubéola, que faz parte da vacinação infantil de rotina, é administrada entre os 12 e os 15 meses de idade. A segunda dose é dada entre os quatro e os seis anos de idade. Esta vacina oferece imunidade por 15 anos ou mais para mais de 95% das pessoas. A vacina que é usada é uma vacina combinada. A combinação contém a vacina contra o sarampo, caxumba e rubéola (vacina tríplice viral) e, às vezes, também a vacina contra varicela (catapora). Não existe mais uma vacina em separado apenas para a rubéola.

Se os médicos não têm certeza de que certos adolescentes e adultos receberam as duas doses da vacina, os médicos dão uma dose da vacina a essas pessoas ou realizam um exame de sangue para detectar anticorpos contra a rubéola (comprovação da imunidade). Os médicos precisam ter certeza para as seguintes pessoas

  • Gestantes

  • Pessoas que se tivessem infecção por rubéola poderiam colocar o feto de alguém em risco

  • Pessoas que poderiam transmitir uma infecção a muitas outras pessoas

Exemplos incluem todas as mulheres de idade fértil, profissionais de cuidados com a saúde, alunos de faculdade e recrutas militares. Se o exame de sangue não demonstrar comprovação da imunidade, as pessoas recebem uma dose da vacina, salvo se estiverem grávidas. A vacina contra a rubéola não deve ser administrada a gestantes, uma vez que a vacina contém um vírus vivo (mas enfraquecido) que pode infectar o feto. Embora o vírus enfraquecido aparentemente não cause a síndrome da rubéola congênita, em casos raros ele pode prejudicar o feto. Ao contrário, as gestantes que não são imunes devem evitar o contato com qualquer pessoa que tenha a doença e então receber a vacina imediatamente depois do nascimento para que elas fiquem imunes durante eventuais gestações futuras. Devido ao risco de infectarem o feto, as mulheres que recebem a vacina contra a rubéola não podem engravidar por pelo menos 28 dias depois da vacinação.

Tratamento

  • Paracetamol ou ibuprofeno para alívio da febre para oferecer conforto

Não existe tratamento para a infecção por rubéola. A maioria das pessoas se recupera por completo sem tratamento. Paracetamol ou medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como ibuprofeno, podem ser administrados para alívio da febre e dor. Não existe tratamento para a encefalite, que deve seguir seu curso com cuidados de suporte.

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