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Ambliopia

(Olho preguiçoso)

Por

Leila M. Khazaeni

, MD, Loma Linda University School of Medicine

Última revisão/alteração completa jul 2020| Última modificação do conteúdo jul 2020
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Fatos rápidos

A ambliopia, uma causa comum de perda da visão em crianças, é uma redução da visão que ocorre porque o cérebro ignora a imagem recebida de um dos olhos. A perda da visão pode ser permanente caso o distúrbio não seja diagnosticado e tratado antes dos oito anos de idade.

  • A ambliopia pode ser causada por problemas de focalização (erros de refração), desalinhamento dos olhos (estrabismo), glaucoma, cataratas ou outros problemas oculares.

  • A criança pode não apresentar nenhum sintoma ou apresentar sintomas que incluem apertar os olhos, cobrir um olho ou ter um olho que não aponta na mesma direção que o outro.

  • O diagnóstico se baseia nos resultados de um teste de visão.

  • Se diagnosticada e tratada cedo, a ambliopia pode ser corrigida.

  • O tratamento inclui óculos de grau ou lentes de contato, tampão ocular, colírio ou uma combinação destes.

A ambliopia afeta aproximadamente 2 a 3% das crianças e geralmente se desenvolve antes dos dois anos de idade. Contudo, qualquer criança com menos de oito anos de idade pode desenvolver ambliopia.

Causas da ambliopia

As vias visuais da criança não estão completamente desenvolvidas ao nascimento. O sistema visual e o cérebro precisam, para se desenvolver normalmente, ser estimulados por imagens claras, focalizadas, propriamente alinhadas e sobrepostas de ambos os olhos. Esse desenvolvimento ocorre principalmente nos primeiros três anos de vida, mas não está completo até cerca dos oito anos de idade. Caso o cérebro não receba estimulação visual apropriada de um dos olhos durante o período de desenvolvimento, ele aprende a ignorar (suprimir) a imagem desse olho, o que resulta em perda da visão. Caso a supressão persista por muito tempo, a perda da visão pode ser permanente. Essa perda permanente da visão é chamada ambliopia. Há diversas razões para a falta de uma estimulação visual apropriada e cada uma delas pode causar um tipo de ambliopia:

  • Desalinhamento dos olhos (estrabismo)

  • Problemas de focalização (erros de refração)

  • Bloqueio da visão

Ambliopia causada por estrabismo

O desalinhamento dos olhos (estrabismo Estrabismo O estrabismo consiste em um desalinhamento intermitente ou constante de um olho, de maneira que sua linha de visão não aponta para o mesmo objeto que a do outro olho. Se não for tratado, o estrabismo... leia mais Estrabismo ) também pode causar ambliopia. Os olhos produzem duas imagens, uma de cada olho, que normalmente estão fundidas ou unidas em uma única imagem no cérebro e que são então integradas para produzir imagens tridimensionais e níveis elevados de percepção da profundidade. A capacidade de fundir imagens se desenvolve durante a primeira infância. Caso as duas imagens estejam tão desalinhadas a ponto de não poderem ser fundidas, o cérebro suprime uma das imagens e ignora os sinais desse olho. O cérebro não tem conhecimento da imagem do olho afetado, ainda que olho possa estar estruturalmente normal. Nos adultos, uma vez que as vias visuais já estão desenvolvidas, ver duas imagens diferentes resulta em visão dupla Visão dupla Visão dupla é ver duas imagens de um só objeto. A visão dupla pode ocorrer quando apenas um olho está aberto (diplopia monocular) ou, o que é mais comum, quando os dois olhos estão abertos ... leia mais (diplopia) em vez de em perda da visão.

Ambliopia causada por erros de refração

A ambliopia pode ser causada por um erro de refração Distúrbios de refração em crianças Quando existe um distúrbio de refração, o olho não consegue focalizar corretamente as imagens na retina, o que faz com que a visão fique embaçada. Os distúrbios de refração dão origem a uma... leia mais desigual, geralmente hipermetropia (incapacidade de ver objetos próximos claramente), miopia (incapacidade de ver objetos distantes claramente) ou astigmatismo (uma curvatura irregular das superfícies de focalização do olho). Um erro de refração causa embaçamento da imagem ou imagens que chegam ao cérebro, resultando em uma grande diferença de foco entre os dois olhos. Esses erros podem se desenvolver em um ou ambos os olhos.

Ambliopia causada por bloqueio ou diminuição da visão

Você sabia que...

  • Um professor ou enfermeira, às vezes, é a primeira pessoa a notar que uma criança tem um distúrbio ocular.

Sintomas da ambliopia

Crianças com ambliopia podem não notar que sua visão em um dos olhos é diferente da visão no outro ou podem ser novas demais para descrever os sintomas. Essas crianças podem apertar os olhos, cobrir um olho ou ter um olho que não aponta na mesma direção que o outro, sendo que todos esses sintomas podem indicar um problema que exige exame. Uma catarata pode passar despercebida. Algumas crianças mais velhas podem relatar visão prejudicada no olho afetado ou demonstrar percepção ruim de profundidade. No entanto, as crianças com frequência parecem não ter nenhum problema. Caso um dos olhos enxergue bem e o outro não, as crianças compensam isso bem e não parecem em nada diferente dos seus colegas.

Diagnóstico da ambliopia

  • Exame de visão preventivo

Para detectar problemas no desenvolvimento visual, exames preventivos de visão devem ser iniciados em todas as crianças durante os exames periódicos Consultas de saúde preventivas para crianças Consultas médicas programadas (também chamadas consultas preventivas) proporcionam aos pais informações sobre o crescimento e desenvolvimento dos seus filhos. Essas consultas também dão aos... leia mais Consultas de saúde preventivas para crianças iniciais, preferencialmente antes dos três anos de idade e continuar por toda a infância. Em algumas áreas, as crianças pré-escolares são examinadas por voluntários e agências municipais e regionais.

Após as crianças atingirem a idade escolar, os exames preventivos também são feitos na escola por profissionais de saúde. Caso um problema seja encontrado durante o exame preventivo, a criança deve ser examinada por um oftalmologista (um médico especializado na avaliação e tratamento de todos os tipos de distúrbios oculares) ou optometrista (um profissional de saúde especializado no diagnóstico e tratamento da visão ou erros de refração).

Prognóstico de ambliopia

Quanto mais cedo a ambliopia e os fatores de risco para ambliopia forem detectados, mais provável que a ambliopia possa ser prevenida ou corrigida. A ambliopia pode se tornar irreversível se não diagnosticada e tratada antes dos oito anos de idade, época na qual o sistema visual com frequência já amadureceu. O diagnóstico precoce e o tratamento aumentam a probabilidade de recuperação total da visão. Em certas circunstâncias, crianças mais velhas com ambliopia ainda podem experimentar melhoria da visão com tratamento. A ambliopia não tratada de maneira eficaz pode resultar em prejuízos permanentes à visão no olho afetado. Por essas razões, programas de exames oculares para as crianças devem ser apoiados pela comunidade.

Tratamento da ambliopia

  • Óculos de grau ou lentes de contato

  • Tampão ou colírio

  • Tratamento do estrabismo, caso esteja presente

  • Remoção das cataratas

O tratamento da ambliopia envolve forçar o cérebro a usar as imagens visuais do olho afetado. Às vezes, isso é conseguido simplesmente mediante a correção dos erros de refração com óculos de grau Óculos Os erros de refração podem ser corrigidos com lentes de vidro ou de plástico montadas numa armação (óculos) ou com pequenas lentes colocadas ou apoiadas diretamente sobre a córnea (lentes de... leia mais ou lentes de contato Lentes de contato Os erros de refração podem ser corrigidos com lentes de vidro ou de plástico montadas numa armação (óculos) ou com pequenas lentes colocadas ou apoiadas diretamente sobre a córnea (lentes de... leia mais . Às vezes, os médicos forçam a criança a usar o olho mais fraco colocando um tampão sobre o olho melhor ou usando colírios para turvar a visão do olho melhor. O tampão ou uso do colírio no melhor olho permite que o olho mais fraco fique mais forte. Às vezes, o uso do tampão ou colírio são iniciados quando erros de refração já não podem ser corrigidos com óculos ou lentes de contato.

Uma catarata ou outra opacidade no olho pode exigir tratamento cirúrgico.

Mais informações sobre ambliopia

O seguinte é um recurso em inglês que pode ser útil. Vale ressaltar que O MANUAL não é responsável pelo conteúdo desse recurso.

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