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Hipotireoidismo no recém-nascido

Por

Andrew Calabria

, MD, The Children's Hospital of Philadelphia

Última revisão/alteração completa set 2020| Última modificação do conteúdo set 2020
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O hipotireoidismo é uma redução na produção do hormônio da tireoide.

  • O hipotireoidismo no recém-nascido pode ocorrer se houver um problema estrutural na glândula tireoide.

  • Os sintomas podem incluir atraso no crescimento e no desenvolvimento com o passar do tempo.

  • O diagnóstico se baseia em exames preventivos, provas da função da tireoide e exames por imagem no recém-nascido.

  • O tratamento inclui a administração de terapia de reposição do hormônio da tireoide.

A glândula tireoide Considerações gerais sobre a tireoide A tireoide é uma pequena glândula que mede cerca de 5 centímetros de diâmetro, localizada no pescoço, sob a pele, por baixo do pomo-de-adão. As duas metades (lobos) da tireoide estão ligadas... leia mais secreta o hormônio da tireoide. O hormônio da tireoide controla a velocidade do metabolismo do organismo, incluindo a rapidez com que o coração bate e como o organismo regula a temperatura. Se a glândula tireoide não produzir uma quantidade suficiente de hormônio da tireoide, ocorre uma redução na velocidade dessas funções.

O hipotireoidismo que está presente no nascimento é chamado de hipotireoidismo congênito. O hipotireoidismo congênito ocorre em aproximadamente um em cada 2.000 a 3.000 nascimentos. A maioria dos casos ocorre espontaneamente, mas aproximadamente 10 a 20% são hereditários.

A causa mais comum de hipotireoidismo no recém-nascido é

  • Ausência total da glândula tireoide, glândula tireoide subdesenvolvida ou desenvolvimento no local errado

Em casos menos frequentes, a glândula tireoide está presente, mas não produz quantidades normais dos hormônios da tireoide. Em alguns países em desenvolvimento, o hipotireoidismo ocorre quando a mãe tem deficiência de iodo Deficiência de iodo A deficiência de iodo, que é comum em todo o mundo, pode causar o aumento da tireoide. A maior parte do iodo do organismo fica armazenado na tireoide. O iodo na tireoide é necessário... leia mais . Em casos raros, alguns antibióticos que a mãe toma ou medicamentos que causam o aumento da glândula tireoide ou medicamentos antitireoidianos que a mãe toma atravessam a placenta e causam hipotireoidismo temporário no recém-nascido. Em outra causa rara, ocorre uma formação anormal da hipófise Considerações gerais sobre a hipófise A hipófise é uma glândula do tamanho de uma ervilha que está alojada no interior de uma estrutura óssea (sela turca) localizada na base do cérebro. A sela turca protege a hipófise, mas deixa... leia mais e ela não consegue estimular a glândula tireoide a produzir o hormônio da tireoide (hipotireoidismo central).

Sintomas de hipotireoidismo no recém-nascido

Inicialmente, é possível que o recém-nascido não apresente nenhum sintoma de hipotireoidismo. Posteriormente, se a causa primária do hipotireoidismo não for identificada e o hipotireoidismo continuar sem ser diagnosticado e sem tratamento, ocorre um atraso no desenvolvimento do sistema nervoso central. O recém-nascido pode se tornar lento (letárgico) e apresentar pouco apetite, tom amarelado da pele (icterícia Icterícia no recém-nascido Icterícia é uma coloração amarela da pele e/ou olhos, causada por um aumento da bilirrubina na corrente sanguínea. A bilirrubina é uma substância amarela formada quando a hemoglobina (a parte... leia mais Icterícia no recém-nascido ), baixo tônus muscular, constipação, fontanelas amplas, choro rouco, frequência cardíaca baixa e uma protrusão do conteúdo abdominal no umbigo (chamado hérnia umbilical Hérnia umbilical em crianças Uma hérnia é uma pequena abertura na parede abdominal. Uma hérnia umbilical ocorre próxima ou sobre o umbigo. Os órgãos abdominais se projetam através do orifício na parede... leia mais Hérnia umbilical em crianças ). Caso o recém-nascido tenha uma glândula tireoide aumentada (bócio congênito Bócio congênito O bócio congênito é o aumento de tamanho da glândula tireoide presente no nascimento. A glândula tireoide aumentada pode produzir uma quantidade excessiva de hormônio da... leia mais ), a glândula pode pressionar a traqueia e interferir com a respiração no nascimento. Um atraso no diagnóstico e o tratamento de hipotireoidismo grave causam incapacidade intelectual Deficiência intelectual A deficiência intelectual é um funcionamento intelectual significativamente abaixo da média desde o nascimento ou período inicial da vida do bebê, causando limitaç... leia mais e baixa estatura Deficiência de hormônio do crescimento em crianças Deficiência do hormônio do crescimento ocorre quando a hipófise não produz uma quantidade suficiente de hormônio do crescimento. Deficiência do hormônio do crescimento... leia mais . O bebê pode acabar desenvolvendo pele fria, seca e manchada, características faciais grosseiras (por exemplo, ponte nasal ampla e achatada e inchaço do rosto), além de ficar com a boca ligeiramente entreaberta e a língua aumentada.

Diagnóstico de hipotireoidismo no recém-nascido

  • Exames preventivos no recém-nascido

  • Exames de função da tireoide

  • Exames de diagnóstico por imagem

Uma vez que o tratamento precoce consegue prevenir a deficiência intelectual, todos os recém-nascidos realizam exames de sangue preventivos Exames preventivos no recém-nascido Muitos distúrbios sérios que não são aparentes no nascimento podem ser detectados, ainda assim, mediante diversos exames preventivos. O diagnóstico e o tratamento precoces podem reduzir ou prevenir... leia mais de rotina no hospital após o nascimento para avaliar o funcionamento da tireoide.

Se o resultado dos exames preventivos for positivo, são realizadas provas de função da tireoide Exames de função da tireoide A tireoide é uma pequena glândula que mede cerca de 5 centímetros de diâmetro, localizada no pescoço, sob a pele, por baixo do pomo-de-adão. As duas metades (lobos) da tireoide estão ligadas... leia mais , que são um tipo de exame de sangue. Nos recém-nascidos afetados, o exame de sangue mostra uma concentração elevada de hormônio estimulante da tireoide e em geral uma concentração baixa de hormônio da tireoide.

Prognóstico de hipotireoidismo no recém-nascido

A maioria dos bebês que são tratados tem um controle normal do movimento e desenvolvimento intelectual.

Mesmo quando tratado rapidamente, o hipotireoidismo congênito grave pode ainda causar problemas de desenvolvimento sutis e perda auditiva Deficiência auditiva em crianças Em geral, a perda da audição em recém-nascidos resulta da infecção pelo citomegalovírus ou de defeitos genéticos; e, em crianças mais velhas, de infecções ou cera no ouvido. Caso as crianças... leia mais Deficiência auditiva em crianças . A perda da audição pode ser tão leve que, às vezes, ela não é detectada pelos exames preventivos no recém-nascido de rotina, mas mesmo assim, pode interferir com a aprendizagem da língua. Para conseguir detectar perda auditiva sutil, os bebês são testados de novo quando ficam mais velhos.

Tratamento de hipotireoidismo no recém-nascido

  • Terapia de reposição de hormônio da tireoide

A maioria dos recém-nascidos com hipotireoidismo recebe o hormônio da tireoide sintético levotiroxina por via oral. Ela não deve ser dada simultaneamente com fórmula à base de soja, nem com suplementos de ferro ou cálcio, porque estas substâncias podem reduzir a quantidade de levotiroxina que é absorvida. A maioria das crianças com hipotireoidismo congênito precisa tomar reposição de hormônio da tireoide por toda a vida. No entanto, algumas crianças, geralmente aquelas que não precisaram receber um aumento da dose após a infância, podem conseguir parar o tratamento após atingirem cerca de 3 anos de idade. O tratamento do hipotireoidismo é determinado por um médico especializado no tratamento de crianças com problemas do sistema endócrino (chamado de endocrinologista pediátrico).

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