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Infecção do ouvido médio aguda em crianças

(Otite média aguda)

Por

Udayan K. Shah

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Última revisão/alteração completa fev 2019| Última modificação do conteúdo fev 2019
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A infecção do ouvido médio aguda é uma infecção bacteriana ou viral do ouvido médio em geral acompanhada de um resfriado.

  • Bactérias e vírus podem infectar o ouvido médio.

  • Crianças com infecções do ouvido podem ter febre e dificuldade para dormir; elas podem chorar, ficar irritáveis e puxar as orelhas.

  • Os médicos usam uma luz portátil, chamada otoscópio, para verificar se o tímpano está avermelhado ou saliente e para examinar se há acúmulo de líquido por trás do tímpano.

  • Paracetamol ou ibuprofeno podem aliviar a febre e a dor, e antibióticos são em geral usados quando as crianças não melhoram rapidamente ou pioram.

Visualização do interior do ouvido

Visualização do interior do ouvido

A infecção do ouvido médio aguda (também chamada de otite média aguda) geralmente se desenvolve e se resolve com relativa rapidez. As infecções do ouvido médio que retornam com frequência ou duram por bastante tempo são chamadas de infecções do ouvido médio crônicas.

Causas

Uma infecção do ouvido médio aguda é frequentemente causada pelos mesmos vírus que causam o resfriado comum. A infecção aguda também pode ser causada por bactérias que às vezes residem normalmente na boca e no nariz. As bactérias que afetam recém-nascidos incluem Escherichia coli e Staphylococcus aureus. As bactérias que afetam bebês mais velhos e crianças incluem Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis. Uma infecção inicialmente causada por um vírus conduz, por vezes, a uma infecção bacteriana.

Sintomas

Bebês com infecções do ouvido médio agudas apresentam febre e dificuldades para dormir. Eles choram ou ficam irritáveis sem razão aparente. Eles podem também apresentar corrimento nasal, tosse, vômito e diarreia. O ouvido fica dolorido (consulte Dor de ouvido) e a audição pode estar reduzida. Os bebês e as crianças que não conseguem se comunicar verbalmente podem puxar as próprias orelhas. As crianças mais velhas são capazes, geralmente, de dizer aos pais que estão com dores no ouvido ou que não estão ouvindo direito.

Líquido comumente se acumula atrás do tímpano e permanece após a resolução da infecção aguda. Esse distúrbio é chamado otite média secretora.

Complicações

Em casos raros, uma infecção do ouvido médio aguda dá origem a complicações mais graves. O tímpano pode se romper, o que causa drenagem de sangue ou líquido do ouvido (consulte Secreção do ouvido). Além disso, estruturas próximas podem se infeccionar, causar sintomas, e precisar de tratamento de emergência:

Se as infecções retornarem, tecido anômalo semelhante à pele chamado de colesteatoma pode crescer no ouvido médio podendo até mesmo crescer através do tímpano. Um colesteatoma pode danificar os ossos do ouvido médio e causar perda auditiva.

Você sabia que...

  • A maioria das infecções do ouvido médio agudas se resolve sem antibióticos.

Diagnóstico

  • Exame médico

Os médicos diagnosticam infecções do ouvido médio agudas com uma luz portátil, chamada otoscópio, para verificar se o tímpano está avermelhado ou saliente e para examinar se há acúmulo de líquido por trás do tímpano. Eles podem precisar remover cera do ouvido primeiro para poderem ver com mais clareza. Os médicos podem utilizar uma pera de borracha e um tubo ligados ao otoscópio para insuflar ar no canal auditivo e ver se o tímpano se move. Se o tímpano não se mover ou se move apenas levemente, pode haver líquido no ouvido médio, que é um sinal de infecção.

Prevenção

A vacina pneumocócica conjugada, a vacina para Haemophilus influenzae tipo b (Hib) e a vacina contra o vírus da gripe (influenza) reduzem o risco de infecções do ouvido médio agudas. Essas vacinas são administradas a crianças de acordo com um cronograma padrão.

Os bebês não devem adormecer com uma mamadeira porque tomar mamadeira ao adormecer tende a causar o acúmulo do líquido nas trompas de Eustáquio. A presença de líquido nas trompas de Eustáquio captura secreções no ouvido médio e previne que ar chegue ao ouvido médio, sendo que ambos esses fatores propiciam o desenvolvimento de infecção. O ato de fumar deve ser eliminado da residência ou minimizado.

Você sabia que...

  • Deixar o bebê dormir com a mamadeira pode resultar em uma infecção do ouvido médio aguda.

Tratamento

  • Medicamentos para alívio da dor

  • Às vezes antibióticos

  • Em casos raros, perfuração da membrana timpânica

Paracetamol e ibuprofeno são eficazes para a febre e a dor.

A maioria das infecções do ouvido médio agudas se resolvem sem antibióticos. Assim, muitos médicos usam antibióticos somente quando as crianças são muito jovens ou estão muito doentes e não melhoram após um breve período ou quando há sinais de que a infecção está piorando. Antibióticos, como amoxicilina (com ou sem clavulanato), podem ser usados.

Para crianças, anti-histamínicos (tais como bronfeniramina ou clorfeniramina) e vasoconstritores (medicamentos que contraem os vasos sanguíneos, também chamados descongestionantes) não são úteis.

Se o tímpano estiver saliente e a criança apresentar dor grave ou persistente, febre, vômitos ou diarreia, o médico pode perfurar o tímpano (chamado de perfuração da membrana timpânica) para permitir a drenagem do líquido infectado. Depois desse procedimento, os sintomas geralmente se resolvem rapidamente, a audição retorna e o tímpano cicatriza por si próprio.

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