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Deficiência auditiva em crianças

Por

Udayan K. Shah

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Última revisão/alteração completa set 2020| Última modificação do conteúdo set 2020
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Fatos rápidos
Recursos do assunto
  • Em geral, a perda da audição em recém-nascidos resulta da infecção pelo citomegalovírus ou de defeitos genéticos; e, em crianças mais velhas, de infecções ou cera no ouvido.

  • Caso as crianças não respondam a sons, tenham dificuldade para falar ou estejam demorando para começar a falar, sua audição pode estar prejudicada.

  • Um aparelho portátil ou um exame que mede as respostas do cérebro a sons é usado para testar a audição de recém-nascidos, e várias técnicas são usadas em crianças mais velhas.

  • A deficiência auditiva não tratada pode bloquear o desenvolvimento verbal, social e emocional da criança.

  • Se possível, a causa é tratada, mas aparelhos auditivos podem ser necessários.

  • Se os aparelhos auditivos não forem eficazes, algumas vezes um implante coclear pode ser útil.

A deficiência auditiva é relativamente comum entre crianças. Aproximadamente 1,9% das crianças têm dificuldades auditivas, e perda auditiva permanente é encontrada em mais de uma em cada 1.000 crianças que fazem o exame para detectar perda auditiva, independentemente de elas terem ou não sintomas.

A deficiência auditiva é ligeiramente mais comum entre meninos. Não reconhecer e tratar uma deficiência pode afetar gravemente a capacidade de uma criança de falar e de compreender a linguagem. A deficiência pode conduzir a um baixo rendimento na escola, a provocações dos colegas, ao isolamento social e dificuldades emocionais.

Causas de deficiência auditiva

As causas mais comuns de deficiência auditiva em recém-nascidos são

Quando um bebê é infectado pelo CMV dentro do útero, isso é chamado infecção congênita por CMV Infecção pelo citomegalovírus (CMV) em recém-nascidos O citomegalovírus é um vírus comum que normalmente causa pouco ou nenhum problema, mas que pode causar doença grave em bebês que são infectados antes ou na hora do nascimento. A infecção pelo... leia mais . Nos Estados Unidos, a infecção congênita por CMV é a infecção viral congênita mais comum. Recém-nascidos infectados podem nascer com a perda auditiva e muitos outros problemas. A perda auditiva também pode se desenvolver mais tarde em crianças que foram infectadas imediatamente antes, durante ou logo após o nascimento.

Os defeitos genéticos também são causas comuns. Alguns defeitos genéticos causam perda da audição evidente ao nascimento. Outros defeitos genéticos causam perda da audição que se desenvolve ao longo do tempo.

As causas mais comuns de deficiência auditiva em bebês e crianças mais velhas são

Nas crianças mais velhas, outras causas incluem traumatismo craniano Considerações gerais sobre traumatismos cranianos Os traumatismos cranianos que envolvem o cérebro são particularmente preocupantes. Causas frequentes de traumatismos cranianos incluem quedas, acidentes com veículos motorizados, agressões físicas... leia mais , barulho alto (incluindo ouvir música com volume alto), uso de certos medicamentos Distúrbios do ouvido causados por fármacos Muitos fármacos podem lesionar os ouvidos (fármacos ototóxicos). Alguns fármacos ototóxicos incluem os antibióticos estreptomicina, tobramicina, gentamicina, neomicina e vancomicina, certos... leia mais (por exemplo, antibióticos aminoglicosídicos ou diuréticos tiazídicos), determinadas infecções virais (por exemplo, caxumba Caxumba A caxumba é uma infecção viral contagiosa que causa um aumento doloroso das glândulas salivares. A infecção também pode afetar os testículos, cérebro e pâncreas, especialmente nos adultos. A... leia mais Caxumba ), tumores Tumores dos ouvidos Os tumores do ouvido podem ser não cancerosos (benignos) ou cancerosos (malignos). A maioria dos tumores do ouvido é detectada quando a pessoa se dá conta do seu aparecimento ou quando o médico... leia mais , lesão por lápis ou outros objetos estranhos que ficam presos no fundo do ouvido Objetos no ouvido Objetos no ouvido podem ser retirados com uma lavagem com água esterilizada ou solução salina, por sucção, fórceps ou outros instrumentos. Se não for possível remover o corpo estranho facilmente... leia mais e, em casos raros, doenças autoimunes.

Fatores de risco para a deficiência auditiva em crianças

Você sabia que...

  • Caso as crianças ignorem pessoas que estão falando com elas parte das vezes, mas não todas, sua audição pode estar comprometida e deve ser avaliada.

Sintomas de deficiência auditiva

Os pais podem suspeitar de uma deficiência auditiva grave se a criança não responder a sons ou se a criança tiver dificuldade para falar ou atraso no desenvolvimento da fala.

A deficiência auditiva menos grave pode ser mais sutil e levar a comportamentos que são mal compreendidos pelos pais e médicos, como os seguintes:

  • A criança, às vezes, mas nem sempre, ignora pessoas que estão falando com ela.

  • A criança consegue falar e ouvir bem em casa, mas não na escola, porque a deficiência auditiva leve ou moderada pode causar problemas somente em meio ao ruído de fundo de uma sala de aula.

Em geral, se a criança estiver se desenvolvendo bem em um ambiente, mas tiver claras dificuldades sociais, comportamentais, linguísticas ou de aprendizagem em um ambiente diferente, ela deve ser examinada em busca de sinais de deficiência auditiva.

Triagem e diagnóstico de deficiência auditiva

  • No caso de recém-nascidos, exames preventivos de rotina

  • No caso de crianças mais velhas, avaliação de um médico e timpanometria

  • Exames de diagnóstico por imagem

Uma vez que a audição tem um papel tão importante no desenvolvimento de uma criança, muitos médicos recomendam que todos os recém-nascidos sejam testados em busca de deficiência auditiva por volta dos três meses de idade.

A maioria dos estados norte-americanos exige a realização de exames preventivos de rotina Exames preventivos no recém-nascido Muitos distúrbios sérios que não são aparentes no nascimento podem ser detectados, ainda assim, mediante diversos exames preventivos. O diagnóstico e o tratamento precoces podem reduzir ou prevenir... leia mais no recém-nascido para detectar deficiência auditiva. Os recém-nascidos são geralmente examinados em dois estágios. Primeiro, os recém-nascidos são examinados para detectar os ecos gerados por ouvidos saudáveis em resposta a cliques suaves feitos por um dispositivo portátil (exames de emissão otoacústica evocada). Se esse exame levantar dúvidas sobre a audição do recém-nascido, um segundo exame mede os sinais elétricos do cérebro em resposta a sons (exame de resposta auditiva do tronco cerebral, ou ABR). O ABR é indolor e é em geral realizado quando o recém-nascido está dormindo. Ele pode ser realizado em crianças de qualquer idade. Se os resultados do ABR forem anormais, o teste é repetido um mês depois. Se for detectada perda da audição, a criança pode receber aparelhos auditivos e pode se beneficiar de colocação em um ambiente educacional receptivo a crianças com deficiência auditiva.

Se os médicos suspeitarem que a criança tem um defeito genético, testes genéticos poderão ser realizados.

Em crianças mais velhas, diversas técnicas podem ser usadas para diagnosticar a deficiência auditiva:

Prognóstico de deficiência auditiva

Não reconhecer e tratar uma deficiência auditiva pode afetar gravemente a fala e a compreensão da linguagem da criança. A deficiência pode conduzir a um baixo rendimento na escola, a provocações dos colegas e a problemas sociais e emocionais.

Tratamento de deficiência auditiva

  • Tratamento da causa, se for possível

  • Aparelhos auditivos ou implantes cocleares

  • Língua de sinais

O tratamento de causas reversíveis de perda auditiva pode restaurar a audição. Infecções do ouvido, por exemplo, podem ser tratadas com antibióticos ou cirurgia; cera pode ser manualmente removida ou dissolvida com medicamentos para o ouvido em gotas e colesteatomas podem ser removidos cirurgicamente.

Na maior parte das vezes, a perda auditiva de uma criança não pode ser revertida e o tratamento envolve o uso de um aparelho auditivo para compensar a deficiência tanto quanto possível.

Aparelhos auditivos Aparelhos auditivos A maioria das causas de perda de audição não tem cura. Nesses casos, o tratamento consiste em compensar a perda de audição, na medida do possível. A maioria das pessoas que apresentam uma perda... leia mais Aparelhos auditivos estão disponíveis para bebês e também para crianças mais velhas. Se a perda auditiva for leve ou moderada ou afetar apenas um ouvido, é possível usar um aparelho auditivo ou fones de ouvido. As crianças com deficiência auditiva em apenas um ouvido podem ser ajudadas com o uso de um treinador auditivo FM Tratamento em crianças No mundo inteiro, cerca de meio bilhão de pessoas (quase 8% da população mundial) apresenta perda de audição. Mais do que 10% das pessoas nos Estados Unidos apresenta algum grau de perda auditiva... leia mais Tratamento em crianças que transmite a voz de um professor a um aparelho auditivo no ouvido normal.

Aparelhos auditivos: Amplificando o som

O aparelho auditivo que se coloca atrás da orelha é o mais potente, mas também o menos atraente. O aparelho auditivo que se coloca dentro do ouvido é a melhor escolha em casos de perda grave da audição. É fácil de ajustar, mas difícil de usar ao telefone. O aparelho auditivo dentro do canal auditivo é utilizado em casos de perda leve a moderada da audição. Esse aparelho é bastante discreto, mas seu uso também é difícil para falar ao telefone. O aparelho auditivo que se coloca totalmente dentro do canal auditivo é utilizado em casos de perda leve a moderada da audição. Esse aparelho tem boa qualidade de som, é quase invisível, e pode ser usado facilmente para falar ao telefone. É removido puxando-se por um pequeno fio. Contudo, é o mais dispendioso e algumas pessoas podem ter dificuldade em se adaptar.

Aparelhos auditivos: Amplificando o som

Os implantes cocleares Implantes cocleares A maioria das causas de perda de audição não tem cura. Nesses casos, o tratamento consiste em compensar a perda de audição, na medida do possível. A maioria das pessoas que apresentam uma perda... leia mais Implantes cocleares (um sistema implantado cirurgicamente que envia sinais elétricos diretamente ao nervo auditivo em resposta a sons) podem ser usados em crianças cuja perda auditiva é tão grave que não pode ser administrada através de aparelhos auditivos.

Membros de comunidades de surdos têm orgulho da sua rica tradição e formas alternativas de comunicação. Muitas pessoas surdas se opõem à cirurgia para o tratamento de deficiência auditiva grave alegando que isso pode negar à criança o direito de fazer parte da comunidade de surdos. As famílias que desejarem considerar essa abordagem devem discuti-la com o médico.

Mais informações sobre deficiência auditiva

Seguem alguns recursos em inglês que podem ser úteis. Vale ressaltar que O MANUAL não é responsável pelo conteúdo desses recursos.

Consulte os seguintes sites para obter informações abrangentes sobre as atualizações em pesquisas e iniciativas de financiamento, materiais educativos, serviços de apoio e links rápidos para assuntos relacionados:

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