Amígdalas e adenoides aumentadas em crianças podem resultar de infecções, mas podem ser normais.
O aumento em geral não causa sintomas, mas ocasionalmente, podem causar dificuldade para respirar ou para engolir e, às vezes, infecções recorrentes do ouvido ou dos seios nasais ou apneia obstrutiva do sono.
O diagnóstico é baseado na nasofaringoscopia e, às vezes, nos resultados de um estudo do sono.
Antibióticos podem ser usados caso se suspeite de infecção bacteriana e, às vezes, no caso de infecções recorrentes, as amígdalas e adenoides são removidas.
Localização das amígdalas e das adenoides
As amígdalas são duas zonas de tecido linfoide localizadas em ambos os lados da garganta. As adenoides, também de tecido linfoide, estão localizadas mais acima e mais atrás (atrás do véu palatino), onde as passagens nasais se ligam à garganta. As adenoides não são visíveis através da boca.  |
Visualização do interior da garganta
 |
As amígdalas Garganta A garganta (faringe) localiza-se atrás da boca, sob a fossa nasal e acima do tubo oco que vai da garganta ao estômago (esôfago) e traqueia. Consiste de uma parte superior (nasofaringe), uma... leia mais e as adenoides Garganta A garganta (faringe) localiza-se atrás da boca, sob a fossa nasal e acima do tubo oco que vai da garganta ao estômago (esôfago) e traqueia. Consiste de uma parte superior (nasofaringe), uma... leia mais são massas de tecido linfoide que possivelmente têm a função de ajudar o organismo a combater infecções. Elas capturam bactérias e vírus que entram pela garganta, e produzem anticorpos. As amígdalas e adenoides apresentam seu maior tamanho quando as crianças têm entre dois e seis anos de idade.
As amígdalas estão localizadas nos dois lados da parte posterior da garganta. As adenoides estão localizadas mais acima e mais atrás, onde as fossas nasais se ligam à garganta. As amígdalas são visíveis através da boca, mas as adenoides, não.
Causas de amígdalas e adenoides aumentadas
Algumas crianças pré-escolares e alguns adolescentes têm amígdalas relativamente grandes que não se devem a nenhum problema. Contudo, as amígdalas e as adenoides podem ficar aumentadas, porque elas são infectadas com um vírus ou bactéria que cause infecções da garganta (dor de garganta Dor de garganta Dor de garganta é a dor na parte de trás da garganta. A dor pode ser intensa e costuma piorar ao engolir. Muitas pessoas com dor de garganta se recusam a comer ou beber. Às vezes, a dor é sentida... leia mais 
). Além disso, alergias, (por exemplo, alergia sazonal Alergias sazonais As alergias sazonais são produzidas pela exposição a substâncias suspensas no ar (como o pólen) que aparecem apenas durante determinadas épocas do ano. As alergias sazonais causam coceira na... leia mais 
ou alergia contínua Alergias durante o ano todo As alergias persistentes durante o ano todo (perenes) são o resultado da exposição, em ambientes internos, a substâncias suspensas no ar (como o pó das casas), que também estão presentes o ano... leia mais ), substâncias irritantes e, possivelmente, refluxo gastroesofágico Refluxo gastroesofágico em crianças O refluxo gastroesofágico é o retorno de alimentos e ácidos do estômago até o esôfago e, por vezes, até a boca. O refluxo pode ser causado pela posição do bebê durante a alimentação; alimentação... leia mais também podem fazer com que as amígdalas e as adenoides fiquem aumentadas. Exposição contínua a crianças com infecções bacterianas ou virais, como crianças em creches, aumenta o risco de infecção.
Quando aumentadas, as amígdalas às vezes interferem na respiração e na deglutição e as adenoides podem bloquear o nariz ou as trompas de Eustáquio que conectam a parte de trás da garganta com os ouvidos. Em geral, as amígdalas e as adenoides voltam ao tamanho normal logo que a infecção termina. Às vezes elas permanecem aumentadas, especialmente em crianças que tiveram infecções frequentes ou repetidas.
Sintomas de amígdalas e adenoides aumentadas
Na maior parte das vezes, amígdalas e adenoides aumentadas não causam sintomas. Contudo, amígdalas e adenoides aumentadas podem dar à voz das crianças uma característica anasalada (as crianças soam como se tivessem um resfriado). As crianças com amígdalas e adenoides aumentadas podem ter um palato com formato anormal e posicionamento anormal dos dentes. As crianças podem também tender a respirar pela boca. O aumento das amígdalas também pode causar sangramento nasal Hemorragias nasais Algumas pessoas sofrem de hemorragias nasais com bastante frequência e outras raramente as têm. Pode ser apenas um fio de sangue ou um grande fluxo. Se as pessoas engolem o sangue, frequentemente... leia mais , mau hálito Mau hálito Mau hálito é um odor desagradável frequente ou persistente do hálito. Certas doenças produzem substâncias que são detectadas no hálito, mas esses odores normalmente são suaves e não são considerados... leia mais e tosse Tosse em crianças A tosse ajuda a expelir materiais das vias respiratórias e impedir que eles penetrem nos pulmões. Esses materiais podem ser partículas que foram inaladas ou substâncias dos pulmões e/ou das... leia mais .
Complicações
Amígdalas e adenoides aumentadas são consideradas um problema quando causam problemas mais graves, como os seguintes:
Infecções crônicas do ouvido Infecção do ouvido médio crônica em crianças A infecção crônica do ouvido médio resulta de infecções recorrentes que danificam o tímpano ou levam à formação de um colesteatoma, que por sua vez, favorece mais infecções. As infecções do... leia mais
e perda da audição Deficiência auditiva em crianças A deficiência auditiva se refere a qualquer grau de perda auditiva, de leve a grave, e pode ocorrer quando há um problema com uma parte do ouvido, incluindo os ouvidos interno, médio e externo... leia mais 
: Esses problemas resultam do bloqueio da trompa de Eustáquio e de acúmulo de líquido no ouvido médio.Apneia obstrutiva do sono Apneia obstrutiva do sono A apneia do sono é uma doença grave em que a respiração para repetidamente por tempo suficiente para interromper o sono e, muitas vezes, diminui temporariamente a quantidade de oxigênio e aumenta... leia mais
: Algumas crianças com amígdalas e adenoides aumentadas roncam e param de respirar por curtos períodos durante o sono. Como resultado, a saturação de oxigênio no sangue pode ficar baixa e as crianças podem acordar frequentemente e ficar sonolentas durante o dia. Em casos raros, a apneia obstrutiva do sono causada por amígdalas e adenoides aumentadas tem complicações sérias, como pressão sanguínea elevada nos pulmões (hipertensão pulmonar Hipertensão pulmonar A hipertensão pulmonar é um quadro clínico em que a pressão nas artérias dos pulmões (artérias pulmonares) é anormalmente alta. A hipertensão pulmonar pode ser causada por várias doenças. As... leia mais ) e alterações no coração devido à hipertensão pulmonar (cor pulmonale Cor pulmonale Cor pulmonale é o aumento e espessamento do ventrículo do lado direito do coração que resulta de um distúrbio pulmonar subjacente que causa hipertensão pulmonar (pressões elevadas nos pulmões)... leia mais ).Perda de peso ou ausência de ganho de peso: As crianças podem não conseguir comer o suficiente devido à dor causada por infecções ou porque a respiração exige esforço físico constante.
Diagnóstico de amígdalas e adenoides aumentadas
Nasofaringoscopia
Às vezes, um estudo do sono
Amígdalas muito aumentadas podem ser normais, e amígdalas cronicamente infeccionadas podem ter tamanho normal. Para ajudar a determinar se uma infecção é a causa do aumento das amígdalas, o médico pergunta quantos episódios de dor de garganta estreptocócica a criança teve durante os últimos um a três anos.
Geralmente, para poder ver a parte de trás do nariz e da garganta, os médicos inserem um tubo flexível através do nariz que permite sua visualização (chamado de nasofaringoscópio). Os médicos buscam sinais de vermelhidão das amígdalas, aumento dos linfonodos da mandíbula e do pescoço e do efeito das amígdalas sobre a respiração.
Há suspeita de apneia obstrutiva do sono Apneia obstrutiva do sono A apneia do sono é uma doença grave em que a respiração para repetidamente por tempo suficiente para interromper o sono e, muitas vezes, diminui temporariamente a quantidade de oxigênio e aumenta... leia mais quando os pais relatam que a criança para de respirar durante o sono. Nesses casos, o médico pode indicar um estudo do sono (polissonografia Exames ) para a criança. Para esse exame, a criança é monitorada enquanto dorme durante a noite em um laboratório do sono. Os médicos também podem fazer uma radiografia do tórax e medir os níveis de oxigênio no sangue.
Tratamento de amígdalas e adenoides aumentadas
Tratamento de outras causas (alergias e infecções)
Às vezes, adenoidectomia, amigdalectomia ou ambas
Caso os médicos acreditem que a causa é alergia, eles podem dar um spray nasal com corticosteroide ou outros medicamentos, como anti-histamínicos, por via oral. Se, aparentemente, a causa for uma infecção bacteriana, os médicos podem administrar antibióticos.
Se esses medicamentos não forem eficazes ou se os médicos acreditam que eles não serão úteis, eles podem recomendar a remoção cirúrgica das adenoides (chamada de adenoidectomia) e, possivelmente, a remoção das amígdalas (chamada de amigdalectomia) durante a mesma operação.
A amigdalectomia e a adenoidectomia são duas operações muito comuns em crianças nos Estados Unidos. As crianças que se beneficiam destas operações incluem aquelas que têm o seguinte:
Apneia obstrutiva do sono
Desconforto extremo ao falar ou respirar
Múltiplas infecções de garganta (definidas por alguns médicos como sendo mais de seis infecções em um ano, mais de quatro infecções por ano durante dois anos ou mais de duas infecções por ano durante três anos)
O médico pode recomendar somente adenoidectomia para uma criança que tem:
Infecções de ouvido frequentes e acúmulo de líquido persistente no ouvido médio
Sangramento ou bloqueio nasal recorrente causando alterações na voz ou distúrbios do sono
Infecções frequentes dos seios paranasais
A amigdalectomia e a adenoidectomia não parecem diminuir a frequência ou a gravidade dos resfriados ou da tosse.
A amigdalectomia e a adenoidectomia são frequentemente feitas em regime ambulatorial. Essas operações devem ser feitas pelo menos duas semanas após eventuais infecções terem se dissipado.
A taxa de complicações cirúrgicas é baixa, mas as dores pós-operatórias e a dificuldade para engolir causadas pela amigdalectomia podem durar até duas semanas. Em geral, as crianças se recuperam de uma adenoidectomia em dois a três dias.
Sangramento resultante de amigdalectomia é uma complicação menos comum, mas pode ocorrer em dois picos, nas primeiras 24 horas depois da cirurgia ou sete dias depois da cirurgia. Sangramento pós-cirúrgico pode ser algo sério ou mesmo com risco à vida em crianças. Crianças com sangramento após uma cirurgia devem ser levadas ao hospital ou consultório médico.
