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Síndrome de Reye

(Síndrome de Reye)

Por

Christopher P. Raab

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Última revisão/alteração completa out 2019| Última modificação do conteúdo out 2019
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Recursos do assunto

A síndrome de Reye é uma doença muito rara, mas potencialmente fatal, que causa inflamação e inchaço do cérebro e degeneração e perda da função hepática.

  • A causa da síndrome de Reye é desconhecida, mas ela pode ser desencadeada por uma infecção viral e pelo uso de aspirina.

  • A criança normalmente apresenta sintomas de uma infecção viral e, depois, náusea grave, vômitos, confusão e letargia, às vezes seguidos de coma.

  • O diagnóstico é feito com base em alterações súbitas no estado mental da criança e no resultado de exames de sangue e de uma biópsia hepática.

  • O prognóstico depende da duração e da gravidade dos efeitos sobre o cérebro.

  • O tratamento envolve medidas para diminuir a pressão sobre o cérebro.

A causa da síndrome de Reye é desconhecida, apesar de ela ocorrer geralmente depois de uma infecção por determinados vírus, como os da influenza (gripe) Influenza (gripe) A influenza (gripe) é uma infecção viral dos pulmões e das vias aéreas por um dos vírus da gripe. Ela provoca febre, coriza, dor de garganta, tosse, dor de cabeça, dores musculares (mialgias)... leia mais ou catapora Catapora A catapora é uma infecção viral altamente contagiosa pelo vírus da varicela zóster, que causa uma erupção cutânea característica com coceira, sob a forma de vesículas pequenas e elevadas, bolhas... leia mais Catapora , sobretudo em crianças que tomam aspirina durante essas infecções. Devido a esse aumento no risco de desencadear a síndrome de Reye, aspirina não é recomendada para crianças, exceto para o tratamento da doença de Kawasaki Doença de Kawasaki A doença de Kawasaki causa inflamação dos vasos sanguíneos por todo o corpo. A causa da doença de Kawasaki é desconhecida, mas pode estar associada a uma infecção. A criança costuma ter febre... leia mais Doença de Kawasaki . Agora que o uso da aspirina diminuiu, aproximadamente duas crianças apresentam síndrome de Reye por ano nos Estados Unidos. A síndrome ocorre principalmente em crianças com menos de 18 anos. Nos Estados Unidos, a maioria dos casos ocorre no final do outono e no inverno.

Sintomas da síndrome de Reye

A síndrome de Reye varia amplamente quanto à gravidade. A síndrome começa com os sintomas de uma infecção viral, como de uma infecção das vias respiratórias superiores, gripe, ou às vezes varicela. Após cinco a sete dias, a criança desenvolve náusea e vômitos muito intensos. Em um dia, a criança fica lenta (letárgica), confusa, desorientada e agitada. Essas alterações no estado mental da criança são causadas por um aumento na pressão dentro do crânio (pressão intracraniana) e, às vezes, são seguidas por convulsões Convulsões em crianças Convulsões são perturbações periódicas da atividade elétrica do cérebro que resultam em algum grau de disfunção cerebral temporária. Quando bebês mais velhos ou crianças pequenas têm convulsões... leia mais , coma Estupor e coma Estupor é falta de resposta em que a pessoa pode ser despertada somente com estímulo físico vigoroso. Coma é falta de resposta em que não é possível despertar a pessoa e em que os olhos permanecem... leia mais e morte.

Em algumas crianças, o fígado não funciona corretamente, o que pode causar problemas de coagulação e um acúmulo de amônia no sangue.

Diagnóstico da síndrome de Reye

  • Exames laboratoriais e por imagem

  • Biópsia do fígado

O médico suspeita da presença de síndrome de Reye em crianças que subitamente apresentam alterações no estado mental e vômitos.

Uma vez que o diagnóstico é confirmado, o nível de gravidade é determinado como sendo de estágio I (mais baixo) até estágio V (mais elevado), com base nos sintomas e nos resultados dos exames.

Prognóstico da síndrome de Reye

O prognóstico da criança depende de quanto tempo e quão gravemente o cérebro foi afetado, de a doença ter ou não progredido para coma, de quão grave foi o aumento da pressão cerebral e de qual a concentração de amônia no sangue.

A probabilidade geral de a criança morrer é de cerca de 21%, mas oscila entre menos de 2% em crianças com doença leve (estágio I) até mais de 80% em crianças em coma profundo (estágio IV ou V). Muitas crianças que sobrevivem à fase aguda da doença se recuperam completamente. Contudo, a criança que teve sintomas mais graves pode apresentar sinais de danos cerebrais no futuro, como deficiência intelectual, transtorno convulsivo ou fraqueza muscular. Movimentos musculares anormais ou danos a nervos específicos também podem ocorrer.

A síndrome de Reye raramente afeta duas vezes a mesma criança.

Tratamento da síndrome de Reye

  • Medidas para diminuir a pressão cerebral

Não existe tratamento específico para a síndrome de Reye.

A criança será internada no hospital e admitida unidade de terapia intensiva Tipos de unidades O paciente que precisa de tipos específicos de cuidado pode ser colocado em unidades de cuidados especiais. As unidades de terapia intensiva (UTI) são para pacientes que estão gravemente doentes... leia mais . Para reduzir o inchaço e a pressão dentro do cérebro, é possível que o médico coloque um tubo na traqueia (intubação endotraqueal) e administre uma frequência respiratória mais alta que a normal (hiperventilação) e recomende a restrição de líquidos e a elevação da cabeceira da cama e administre medicamentos (por exemplo, manitol) que forçam o corpo a eliminar água. O médico administra dextrose para manter uma concentração normal de açúcar (glicose) no sangue. Ocasionalmente, o médico coloca um dispositivo de medição da pressão dentro da cabeça para monitorar o aumento da pressão cerebral.

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