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Refluxo urinário

(Refluxo vesicoureteral)

Por

Ronald Rabinowitz

, MD, University of Rochester Medical Center;


Jimena Cubillos

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

Última revisão/alteração completa abr 2019| Última modificação do conteúdo abr 2019
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Refluxo urinário é quando a urina flui de volta, da bexiga para o ureter e, às vezes, para o rim, geralmente por causa de um defeito congênito do trato urinário.

Cada rim filtra continuamente os resíduos do sangue para produzir urina. A urina, então, é drenada pelos ureteres para a bexiga em baixa pressão. A partir da bexiga, a urina drena através da uretra para sair do corpo. Nos homens, a uretra fica localizada no pênis. Nas mulheres, a uretra termina na área da vulva (a área dos órgãos genitais femininos externos).

Visualização do interior do trato urinário

Visualização do interior do trato urinário

Causas

Normalmente, as pessoas têm dois ureteres. Um ureter conecta o rim esquerdo à bexiga e o outro ureter conecta o rim direito à bexiga. Muitos defeitos congênitos da bexiga ou defeitos congênitos dos ureteres envolvem a junção onde o ureter se conecta à bexiga. Normalmente, esses pontos de união permitem um fluxo urinário em apenas um sentido, dos rins para a bexiga. Defeitos desse ponto de união podem permitir um retorno do fluxo de urina da bexiga para os rins. Além disso, outros defeitos que bloqueiam o fluxo de urina podem aumentar a pressão na bexiga e causar refluxo urinário. O refluxo pode afetar um lado ou ambos os lados.

Complicações do refluxo urinário

O refluxo urinário pode causar infecções do trato urinário (ITUs) frequentes. Refluxo grave e infecções frequentes podem danificar os rins e os ureteres com o passar do tempo. Danos renais podem causar hipertensão arterial e, em casos raros, insuficiência renal.

Sintomas

O refluxo urinário em si não causa sintomas. Mas as crianças podem ter sintomas se houver o desenvolvimento de infecção do trato urinário. Em seguida, as crianças podem ter febre, dor no abdômen ou nas costas e podem urinar mais do que o normal ou sentem ardor ao urinar.

Diagnóstico

  • Ultrassonografia

  • Às vezes, uretrocistografia miccional ou cistografia com radionuclídeos

Os médicos suspeitam de refluxo urinário se bebês ou crianças pequenas tiverem uma infecção do trato urinário grave o suficiente para causar febre. Geralmente, eles fazem uma ultrassonografia do trato urinário para procurar por anomalias.

Se os resultados da ultrassonografia forem anômalos ou se a criança tiver infecções do trato urinário repetidas, os médicos podem fazer um teste mais complicado chamado uretrocistografia miccional. No caso da uretrocistografia miccional, um cateter é inserido na bexiga através da uretra; um líquido que aparece em radiografias (meio de contraste) é administrado através do cateter e são feitas radiografias antes e depois de a criança urinar.

A uretrocistografia radioisotópica é similar à uretrocistografia miccional, mas um agente radioativo é colocado na bexiga e imagens são feitas usando-se um aparelho de visualização nuclear. Esse teste expõe os ovários ou testículos das crianças a menos radiação do que a uretrocistografia miccional.

Tratamento

  • Às vezes, antibióticos preventivos (profiláticos)

  • Às vezes, cirurgia

O tratamento do refluxo urinário depende do defeito congênito específico e da gravidade das complicações.

Em geral, não é necessário administrar tratamento a crianças que têm poucos sintomas e nenhuma complicação.

Crianças com infecções frequentes do trato urinário, sinais de danos renais ou ambos normalmente precisam de tratamento. Se os sintomas não forem muito graves, às vezes o médico receita à criança antibióticos preventivos para serem tomados diariamente para prevenir infecções. Crianças com sintomas mais graves normalmente precisam de cirurgia para corrigir o problema e garantir que a urina está sendo adequadamente drenada.

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