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Defeitos dos ureteres

Por

Ronald Rabinowitz

, MD, University of Rochester Medical Center;


Jimena Cubillos

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

Última revisão/alteração completa out 2020| Última modificação do conteúdo out 2020
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Recursos do assunto

Visualização do interior do trato urinário

Visualização do interior do trato urinário

Complicações de defeitos congênitos dos ureteres

Em geral, o refluxo urinário ocorre quando os defeitos englobam o ponto de união onde os ureteres se conectam à bexiga. Normalmente, esses pontos de união permitem um fluxo urinário em apenas um sentido, dos rins para a bexiga. Defeitos desse ponto de união podem permitir que ocorra um retorno do fluxo da urina da bexiga para dentro dos rins (refluxo urinário). O refluxo pode afetar um lado ou ambos os lados.

Tipos de defeitos congênitos dos ureteres

As anomalias dos ureteres incluem

  • Ureteres sobressalentes (anormalidades de duplicação)

  • Estreitamento ou alargamento dos ureteres

  • Ureteres mal posicionados

  • Protrusão da extremidade inferior do ureter para dentro da bexiga (ureterocele)

Ureteres sobressalentes

Às vezes, durante o período de formação do feto, ocorre uma divisão ou duplicação dos ureteres, o que resulta em dois ureteres saindo de um único rim. Geralmente, o ureter sobressalente entra na bexiga (duplicação total), mas às vezes, os dois ureteres se unem antes de entrarem na bexiga (duplicação parcial).

Muitas crianças que têm ureteres duplicados não têm nenhum sintoma. Contudo, às vezes, as conexões entre os ureteres duplicados e a bexiga são anormais. Algumas conexões anormais bloqueiam o fluxo de urina. Outras conexões anormais permitem o retorno do fluxo de urina da bexiga para os rins (refluxo urinário Refluxo urinário Refluxo urinário é quando a urina flui de volta, da bexiga para o ureter e, às vezes, para o rim, geralmente por causa de um defeito congênito do trato urinário. Cada rim filtra continuamente... leia mais ). Os dois tipos de conexão anormal aumentam o risco de apresentar infecção e danos renais e é possível que seja necessário realizar cirurgia.

Com menos frequência, o ureter duplicado está conectado a uma área fora da bexiga. Em meninas, é possível que o ureter entre na vagina em vez de na bexiga, causando um escorrimento constante de urina pela vagina. Em meninos, é possível que o ureter entre em áreas do sistema reprodutor masculino como, por exemplo, o canal deferente O sistema reprodutor masculino inclui o pênis, o escroto, os testículos, o epidídimo, o canal deferente, a próstata e as vesículas seminais. O pênis e a uretra fazem parte dos sistemas urinário... leia mais , as vesículas seminais O sistema reprodutor masculino inclui o pênis, o escroto, os testículos, o epidídimo, o canal deferente, a próstata e as vesículas seminais. O pênis e a uretra fazem parte dos sistemas urinário... leia mais ou os ductos ejaculatórios. Não ocorre o vazamento de urina em meninos, mas eles podem ter infecções recorrentes do órgão afetado.

Órgãos reprodutores masculinos

Órgãos reprodutores masculinos

Estreitamento ou alargamento dos ureteres

O estreitamento do ureter impede que a urina passe normalmente do rim para a bexiga. O estreitamento costuma ocorrer no ponto em que o ureter se une ao rim ou onde o ureter se une à bexiga. O estreitamento dos ureteres bloqueia o fluxo de urina, o que aumenta o risco de apresentar infecção, cálculos renais e danos renais. O estreitamento costuma melhorar conforme a criança cresce.

O alargamento do ureter pode ser o resultado de uma anormalidade do próprio ureter ou do fato de a bexiga estar bloqueada. O alargamento dos ureteres pode permitir que ocorra um retorno do fluxo da urina da bexiga para dentro dos rins (refluxo urinário), o que aumenta o risco de apresentar infecções e danos renais.

Ureteres mal posicionados

Um ureter mal posicionado não entra corretamente na bexiga, o que pode permitir um retorno do fluxo de urina da bexiga para os rins (refluxo urinário Refluxo urinário Refluxo urinário é quando a urina flui de volta, da bexiga para o ureter e, às vezes, para o rim, geralmente por causa de um defeito congênito do trato urinário. Cada rim filtra continuamente... leia mais ), o que aumenta o risco de infecções e lesões renais.

Ureterocele

Ureterocele é uma protrusão da extremidade inferior do ureter para dentro da bexiga. Isso pode afetar o modo pelo qual ocorre a drenagem pelo ureter. Se a ureterocele bloquear o fluxo de urina, ela aumenta o risco de apresentar infecção, cálculos renais e danos renais.

Diagnóstico de defeitos nos ureteres

  • Ultrassonografia pré-natal

  • Uretrocistografia miccional

Após o nascimento, se os médicos suspeitarem que existe um defeito dos ureteres, eles fazem uma ultrassonografia dos rins, ureteres e bexiga antes e depois de a criança urinar. Um exame denominado uretrocistografia Cistografia ou cistouretrografia Existe uma variedade de exames que podem ser utilizados ao avaliar uma suspeita de distúrbio renal ou do trato urinário. (Consulte também Considerações gerais sobre o trato urinário.) A radiografia... leia mais miccional (UCM) é realizado. No caso da uretrocistografia miccional, um cateter é inserido na bexiga através da uretra; um líquido que aparece em radiografias (meio de contraste Meios de contraste radiopacos Durante os exames de imagem, é possível que sejam utilizados meios de contraste para diferenciar um tecido ou estrutura das áreas adjacentes ou para fornecer imagens mais detalhadas. Os meios... leia mais ) é administrado através do cateter e são feitas radiografias antes e depois de a criança urinar.

Tratamento de defeitos nos ureteres

  • Às vezes, antibióticos preventivos (profiláticos)

  • Às vezes, procedimentos cirúrgicos

O tratamento depende tanto do defeito congênito específico como da gravidade das complicações.

Em geral, não é necessário administrar tratamento a crianças que têm poucos sintomas e nenhuma complicação.

Crianças que apresentam infecções do trato urinário frequentes e/ou sinais de danos renais normalmente precisam de tratamento. Se os sintomas não forem muito graves, às vezes o médico receita à criança antibióticos preventivos para serem tomados diariamente para prevenir infecções. Crianças com sintomas mais graves normalmente precisam de cirurgia para corrigir o problema e garantir que a urina está sendo adequadamente drenada.

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