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Drenagem anômala total de veias pulmonares (DATVP)

(Conexão anômala total de veias pulmonares; CATVP)

Por

Lee B. Beerman

, MD, Children's Hospital of Pittsburgh of the University of Pittsburgh School of Medicine

Última revisão/alteração completa mar 2021| Última modificação do conteúdo mar 2021
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Na drenagem anômala total de veias pulmonares, as veias pulmonares, os vasos sanguíneos que normalmente transportam sangue oxigenado dos pulmões ao lado esquerdo do coração estão, em vez disso, conectadas ao lado direito do coração. Esse sangue então flui do lado esquerdo do coração através de um orifício na parede que separa as cavidades direita e esquerda do coração.

  • Crianças com formas mais leves de retorno venoso pulmonar anômalo total podem ter apenas problemas leves de alimentação e de respiração na infância.

  • Crianças com uma apresentação mais grave de drenagem anômala total de veias pulmonares podem ter um tom de pele azulado (cianose), falta de ar e fadiga.

  • Crianças com formas mais graves dessa anomalia podem desenvolver angústia respiratória grave e cianose logo após o nascimento.

  • É necessário realizar um ecocardiograma para o diagnóstico.

  • Uma correção cirúrgica é necessária.

A drenagem anômala total de veias pulmonares (DATVP) é responsável por 1 a 2% dos defeitos congênitos do coração.

Normalmente, as veias pulmonares retornam o sangue que já absorveu oxigênio nos pulmões ao átrio esquerdo. Esse sangue oxigenado flui do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo, de onde é então bombeado para o resto do corpo. (Consulte também Circulação fetal normal Circulação fetal normal Cerca de um em cada 100 bebês nasce com um defeito no coração. Alguns são graves, mas muitos não são. Esses defeitos podem envolver formação anômala das paredes ou válvulas do coração ou nos... leia mais .) Em bebês que nasceram com drenagem anômala total de veias pulmonares, as veias pulmonares não se conectam normalmente com o átrio esquerdo e, em vez disso, se conectam com o átrio direito através de uma via anormal. Assim, o átrio direito, que costuma receber apenas sangue desoxigenado do corpo para ser bombeado para dentro dos pulmões, recebe uma mistura de sangue oxigenado e desoxigenado. O retorno de sangue adicional causa um aumento da carga de trabalho e aumento do lado direito do coração. Ainda mais importante é o fato de que o fluxo sanguíneo das veias pulmonares chega ao átrio direito por vários trajetos, passando por cima do coração, embaixo do coração ou ao redor da parede posterior do coração. Esses trajetos podem estar estreitados ou bloqueados, fazendo com que o sangue fique parado nos pulmões e com que a pressão se acumule nos pulmões, o que impede seu funcionamento normal. O sangue apenas flui para o lado esquerdo do coração através de um orifício entre os átrios direito e esquerdo (um forame oval patente ou defeito do septo atrial Defeitos dos septos atriais e ventriculares Os defeitos dos septos atriais e ventriculares são orifícios nas paredes (septos) que dividem o coração em dois lados, o esquerdo e o direito. Pode haver orifícios nas paredes do coração, entre... leia mais Defeitos dos septos atriais e ventriculares ).

Drenagem anômala total de veias pulmonares

As veias pulmonares não se conectam com o átrio esquerdo; em vez disso, toda a drenagem das veias pulmonares entra na circulação venosa sistêmica através de várias conexões (neste caso, a veia de ligação está em uma posição supracardíaca, que significa acima do coração). As veias de ligação podem também estar situadas abaixo do coração (em uma posição infracardíaca) ou até por trás do coração. O fluxo sanguíneo sistêmico depende da derivação atrial direita-esquerda.

AO = aorta; VCI = veia cava inferior; AE =átrio esquerdo; VE = ventrículo esquerdo; AP = artéria pulmonar; VP =veias pulmonares; AD = átrio direito; VD = ventrículo direito; VCS = veia cava superior.

Drenagem anômala total de veias pulmonares

Sintomas de DATVP

Os recém-nascidos com grau grave de DATVP têm dificuldade respiratória e tom de pele azulado (cianose).

Nas apresentações mais leves, sintomas de insuficiência cardíaca (consulte a figura Tipos de insuficiência cardíaca Insuficiência cardíaca: Problemas de bombeamento e preenchimento Insuficiência cardíaca é um distúrbio em que o coração não consegue suprir as necessidades do corpo, causando redução do fluxo sanguíneo, refluxo (congestão) de sangue nas veias e nos pulmões... leia mais Insuficiência cardíaca: Problemas de bombeamento e preenchimento ) podem estar presentes, mas são mais difíceis de serem detectados. Os sintomas de insuficiência cardíaca incluem falta de ar e fadiga. Alguns bebês podem não ter sintoma nenhum.

Diagnóstico de DATVP

  • Ecocardiograma

Há suspeita desse diagnóstico tomando por base os achados de uma radiografia torácica. O diagnóstico é confirmado por meio de um ecocardiograma Ecocardiograma e outros procedimentos de ultrassom A ultrassonografia utiliza ondas de alta frequência (ultrassom) que se refletem sobre as estruturas internas para produzir uma imagem em movimento. Ela não usa radiografia. A ultrassonografia... leia mais Ecocardiograma e outros procedimentos de ultrassom (ultrassonografia do coração). Em algumas ocasiões, pode ser necessário realizar uma ressonância magnética (RM) do coração ou uma angiografia por tomografia computadorizada (TC) para que os médicos consigam ver o defeito com mais nitidez.

Tratamento de DATVP

  • Reparo cirúrgico

  • Tratamento médico da insuficiência cardíaca antes da cirurgia

Os recém-nascidos com DATVP precisam realizar cirurgia quando ainda muito jovens. Caso exista obstrução grave no trajeto venoso pulmonar, um reparo cirúrgico de emergência é frequentemente necessário. A insuficiência cardíaca deve ser tratada com medicamentos para melhorar a respiração até que a cirurgia possa ser realizada.

O reparo cirúrgico consiste em criar uma conexão com abertura ampla entre as veias pulmonares e o átrio esquerdo. A via de conexão anormal entre o átrio esquerdo é amarrada.

Algumas crianças precisam tomar antibióticos antes de consultas com o dentista e antes de realizarem certas cirurgias (por exemplo, no trato respiratório). Esses antibióticos são utilizados para prevenir um tipo de infecção cardíaca grave denominada endocardite Endocardite infecciosa A endocardite infecciosa é uma infecção do revestimento interno do coração (endocárdio) que geralmente também afeta as válvulas cardíacas. A endocardite infecciosa ocorre quando uma bactéria... leia mais Endocardite infecciosa .

Mais informações

Seguem alguns recursos em inglês que podem ser úteis. Vale ressaltar que O MANUAL não é responsável pelo conteúdo desses recursos.

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